Testomonio invalidante

La fibromialgia, un mal muy real
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El doctor George Muñoz con la paciente Liliana Calderón, quien lleva dos años sufriendo de Fibromialgia.
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El doctor George Muñoz con la paciente Liliana Calderón, quien lleva dos años sufriendo de Fibromialgia.
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By YINED RAMIREZ-HENDRIX
Especial/El Nuevo herald

Durante dos años Liliana Calderón vio impotente cómo sus dolores aumentaban y sus energías mermaban, al punto que esta maestra de piano argentina salía de la cama apenas lo suficiente para atender a sus alumnos y el resto del tiempo lo pasaba tendida, precisando la ayuda de su esposo hasta para las tareas más simples.

En ocasiones, su día se limitaba a lavar una tanda de ropa, en tanto que otros los pasó postrada en su totalidad. Visitó toda clase de especialistas y se realizó una gran cantidad de exámenes que no arrojaban luz sobre su padecimiento.

Ella no sospechaba que sufría de fibromialgia, una condición que puede provocar dolores musculares, fatiga, rigidez, pérdida de la memoria y dificultad al dormir, al tiempo de originar depresión y ansiedad. Quienes padecen de esta condición también suelen sufrir problemas gastrointestinales, vejiga irritable, dolor pélvico o migrañas.

Calderón cuenta que sufrió la incomprensión de algunos familiares debido a que sus pruebas médicas no reflejaban ningún mal. ``Fue algo progresivo y muy lento. Un día me dolía un brazo; el otro, alguna otra cosa. Estaba sin energías. Llegó el momento en que no salía de la cama''.

``Me causó una gran depresión ver que el mundo niega nuestra enfermedad. Le decía a familiares y a los amigos que algo me pasaba, pero como los médicos no tenían respuesta, todos decían que era una cuestión psicológica'', dice quien visitó a numerosos especialistas.

El reumatólogo, internista y doctor en Medicina Integral George Muñoz, quien finalmente ofreció respuestas a Calderón, explicó que la fibromialgia es un padecimiento muy debilitante e incomprendido. No existe un examen médico que determine que se sufre la enfermedad. ``Los síntomas que se experimentan pueden ser muy parecidos a los de esclerosis múltiple, artritis reumatoide, problemas con la tiroides, lupus y enfermedades inflamatorias, entre otras'', señaló el médico con oficina en Aventura.

``Para todas esas condiciones existen pruebas, biopsias o ecografías. Una severa deficiencia de la vitamina D puede igualmente provocar síntomas similares a la fibromialgia. Lo adecuado es realizar las pruebas para descartar otras enfermedades y evaluar el historial del paciente'', agregó.

Los síntomas varían en cada persona y pueden ir y venir por temporadas, además de que pueden verse agravados por el estrés. No se conoce qué la causa, pero se especula con una predisposición genética, sumada a una enfermedad infecciosa, trauma físico o emocional o cambios hormonales. Aunque hay estadísticas que establecen que la fibromialgia afecta a entre el dos al cuatro por ciento de la población, especialmente las mujeres adultas, Muñoz piensa que la incidencia está en alza.

La fibromialgia es de las pocas condiciones para las que la medicina tradicional respalda la utilización de métodos holísticos. Muñoz prefiere explorar posibilidades de tratamiento a través de la nutrición, dietas, cambios en el estilo de vida y ejercicios.

``La medicina integral toma en cuenta a la persona en su totalidad, incluyendo cuerpo, mente y espíritu, junto a todos los aspectos del estilo de vida. En ocasiones, la nutrición puede ser la clave. En otras, terapias como acupuntura, quiropráctica, ejercicios acuáticos, yoga, tai chi, meditación, ejercicios de respiración, psicoterapia y reducción del estrés son la respuesta'', expresó el profesional de origen ecuatoriano y también internista deportivo de los Hurricanes de la Universidad de miami.

En el caso de Calderón, de 37 años, Muñoz determinó que la nutrición era un factor importante, por lo que dispuso una dieta libre de gluten, carne roja, leche, azúcar y productos procesados. También recibió suplementos nutricionales por vía venosa y la instó a ejercitarse con caminatas y natación.

``Al principio fue muy duro, pero pronto comencé a notar los cambios. Sentía mayor energía. Cambié mi rutina, dejé de mirar las noticias, me desconecté de los problemas. El doctor me envió a cargarme de energía natural y ahora salgo todos los días a caminar y nadar'', contó la paciente, quien ve al doctor cada tres meses y asegura que, dos años después, su vida ha vuelto a la normalidad.

Muñoz resalta que cada caso es individual, por lo que, de acuerdo a sus síntomas, historial médico y pruebas, se delinea un plan personalizado. Aunque Liliana experimentó una pronta mejoría, el experto advierte que los métodos alternativos pueden tomar más tiempo. ``Los fármacos dan resultados inmediatos, pero hay que tener mucho cuidado con sus efectos secundarios'', advirtió. ``En mi experiencia, muchos desean encontrar la causa de lo que les pasa, no sólo una medicina para cubrir los síntomas. Estos enfoques de tratamiento, en cambio, no tienen efectos secundarios, son baratos y benefician la salud en general''.

La fibromialgia es una condición crónica actualmente incurable, pero cuyos síntomas se pueden aliviar grandemente. ``Es recomendable tratar la fibromialgia con un enfoque amplio, combinando las terapias mencionadas. Cuando los pacientes son diligentes en cambiar su estilo de vida con la dieta, técnicas de reducción de estrés, suplementos y ejercicios, los resultados son muy positivos. Yo no tengo la cura, pero cuando un paciente está motivado, su condición mejora considerablemente'', afirmó Muñoz. •


Read more: http://www.elnuevoherald.com/2010/09/07/v-fullstory/795521/la-fibromialgia-un-mal-muy-real.html#ixzz0zQtbmtVD

Análisis de Sentencias judiciales del TSJ Fibromialgia

Análisis de Sentencias judiciales del TSJ Fibromialgia Imprimir E-mail
Datos en Canarias
Jurisprudencia en Fibromialgia (FM)

Las sentencias han sido extraídas, con autorización previa, de la web: www.poderjudicial.es

Extraídas 377 sentencias del TSJ de Canarias, todas las relacionadas con enfermos de Fibromialgia (FM), entre otras patologías concomitantes. Corresponden a las dos provincias Canarias; Tenerife y Las Palmas, desde el año 1997 hasta 2008 (periodo exacto: 21/10/1997 al 29/5/2008).

Descargue las sentencias clasificadas por provincia y año disponibles:
Provincia de Las Palmas = 162 sentencias (43% del total)
Sentencias LP año 1998 (4 sentencias)
Sentencias LP año 1999 (6 sentencias)
Sentencias LP año 2000 (14 sentencias)
Sentencias LP año 2001 (15 sentencias)
Sentencias LP año 2002 (13 sentencias)
Sentencias LP año 2003 (16 sentencias)
Sentencias LP año 2004 (14 sentencias)
Sentencias LP año 2005 (19 sentencias)
Sentencias LP año 2006 (17 sentencias)
Sentencias LP año 2007 (33 sentencias)
Sentencias LP año 2008 (11 sentencias)
Provincia de Tenerife = 215 sentencias (57% del total)
SentenciasTF año 1998 (12 sentencias)
SentenciasTF año 1999 (9 sentencias)
SentenciasTF año 2000 (11 sentencias)
SentenciasTF año 2001 (11 sentencias)
SentenciasTF año 2002 (14 sentencias)
SentenciasTF año 2003 (13 sentencias)
SentenciasTF año 2004 (32 sentencias)
SentenciasTF año 2005 (41 sentencias)
SentenciasTF año 2006 (24 sentencias)
SentenciasTF año 2007 (34 sentencias)
SentenciasTF año 2008 (13 sentencias)
CLAVES SIGNIFICADO
38 Sentencia del TSJ Canarias con sede en Tenerife.
35 Sentencia del TSJ Canarias con sede en Las Palmas.
F Sentencia con fallo favorable; a favor, del enfermo de Fibromialgia.
D Sentencia con fallo desfavorable para el enfermo de Fibromialgia.
IL Sentencias en las cuales el demandado es el INSS -Seguridad Social-. Son demandas por Incapacidad Laboral; permanente, parcial o total. Inhabilitan al enfermo de FM a trabajar sólo en su profesión habitual. También se le llama Incapacidad permanente “cualificada”. Económicamente = 55% de su base reguladora o 75% si es mayor de 65 años.
ILA Incapacidad Laboral Permanente Absoluta. Inhabilita al enfermo de FM para todo tipo de trabajo. Económicamente = 100% de su base reguladora.
IT Incapacidad Temporal.
M Sentencias en las cuales el demandado es el Centro Base de Minusvalías de la Consejería dependiente del Gobierno de Canarias. El 100% de las sentencias corresponden a reclamaciones de la pensión no contributiva y disconformidad en la valoración de Minusvalía realizada por el Centro Base. (Según la normativa actual la valoración mínima para tener derecho a una paga “no contributiva” debe ser = 65 % de Minusvalía o Discapacidad y puede ser una Minusvalía Física, Sensorial y/o Psíquica).


Resumen de los datos de Canarias consultados: Afectados de (FM)
Total de Sentencias del TSJC por Provincia: Tenerife (TF); Las Palmas (LP)
Año 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008* Total
LP 0 4 6 14 15 13 16 14 19 17 33 11 162
TF 1 12 9 11 11 14 13 32 41 24 34 13 215
Total 1 16 15 25 26 27 29 46 60 41 67 24 377
* Los datos del Año 2008 corresponden al periodo: 01/01/08 hasta el 29/05/08, disponibles en web en Agosto 2008
Sentencias Favorables (F) o Desfavorables (D) para el afectado de FM
Año 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Total
F D F D F D F D F D F D F D F D F D F D F D F D F D
LP 0 0 2 2 5 1 13 1 11 4 7 6 12 4 10 4 16 3 11 6 22 11 10 1 119 43
TF 0 1 1 11 0 9 4 7 4 7 5 9 7 6 20 12 17 24 12 12 12 22 5 8 87 128
Total 0 1 3 13 5 10 17 8 15 11 12 15 19 10 30 16 33 27 23 18 34 33 15 9 377
Total de demandas de Incapacidad Laboral (IL) – INSS –Seg.Social
Total de demandas de Minusvalía (M) –Centro Base Minusvalías
Gobierno Canario
Año 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Total*
IL M IL M IL M IL M IL M IL M IL M IL M IL M IL M IL M IL M IL M
LP 0 0 4 0 6 0 12 1 15 0 12 1 16 0 14 0 19 0 17 0 30 3 11 0 156 5
TF 1 0 11 0 7 1 10 0 11 0 12 0 13 0 26 1 40 0 23 0 33 0 11 0 198 2
Total 1 0 15 0 13 1 22 1 26 0 24 1 29 0 40 1 59 0 40 0 63 3 22 0 361
(*) La diferencia con el total de sentencias, se debe a que no están recogidas en esta tabla las sentencias por otros motivos: Incapacidad Temporal (IT); Indemnización por despidos; Reubicación del puesto de trabajo, etc.

Conclusiones de los datos de Canarias analizados:

• En los primeros 6 años el promedio de sentencias ha sido = 18 recursos anuales al TSJC

• En los segundos 6 años el promedio de sentencias ha sido = 45 recursos anuales al TSJC

• El aumento de demandas en los últimos 6 años = 143% en relación a los primeros 6 años.

• En LP el afectado de FM tiene una probabilidad de que la demanda sea Favorable = 73%

• En TF el afectado de FM tiene una probabilidad de que la demanda sea Favorable = 40%

• En LP el 96% de demandas (IL) han sido contra el INSS reclamando el enfermo de FM la Incapacidad Laboral permanente; parcial, total o absoluta.

• En TF el 92% de demandas (IL) han sido contra el INSS reclamando el enfermo de FM la Incapacidad Laboral permanente; parcial, total o absoluta.

• En LP el 100% de demandas (M) han sido favorables al afectado de FM. (5 sentencias).

• En TF el el 50% de demandas (M) han sido favorables al afectado de FM (2 sentencias).

Aclaraciones: Hay que tener en cuenta que estas sentencias ya tuvieron un primer juicio, en primera instancia, en la Sala de lo Social (99%) y la minoría en la jurisdicción: Contencioso-Administrativo, con demandas favorables o no al afectado de FM y que por diversos motivos fue recurrida la sentencia al Tribunal Superior de Justicia de Canarias. La primera sentencia puede estar recurrida por el enfermo de FM o el demandado (INSS; Gobierno de Canarias; Otros). Es decir se tiene una segunda sentencia del TSJC que anula, la primera. El tiempo transcurrido, hasta el segundo fallo, es aprox. de cuatro a cinco años, en total, desde que se inicia la demanda por el enfermo de Fibromialgia (FM), en Canarias.

La familia, clave para superar la FM con éxito Convivir con la Fibromialgia, un dolor incapacitante 0

Reconocida por la OMS, la fibromialgia se ha convertido de ser desconocida e ignorada, a ser una enfermedad crónica, incapacitante en los casos más severos.

La fibromialgia es una enfermedad incapacitante en sus grados más severos, y teniendo en cuenta que se trata de una dolencia crónica, lo mejor es saber cómo convivir con ella y cómo afecta a la vida diaria de quien la padece.

Afectados y allegados deben saber sobrellevar esta enfermedad con lo mejor de sus capacidades. La comprensión y la adaptación a los quehaceres diarios de “todos” los que se enfrentan a este reto es fundamental, el rol de cada miembro de la familia va a variar , y aceptar esto, es un paso fundamental para poder manejarse de la mejor forma con el nuevo huésped.
Un cambio de status familiar, en beneficio de todos

Se trata de compartir las tareas familiares entre todos los miembros haciendo, por parte de toda la familia, un esfuerzo por tenerse por auto suficientes, si en otras circunstancias es bueno de comprometer a cada uno en sus tareas, en casos de complicidad, como es el de convivir con una enfermedad crónica, es de mayor importancia saber tomar como propias las necesidades surgidas del día a día en un hogar.

La persona afectada de fibromialgia debe asimismo saber delegar las tareas que más dificultad le conllevan, y aunque ésta sea una tarea difícil, va a ser de una importancia crucial, saber llegar a realizar este propósito es muy importante para una mejora substancial de la salud de la persona enferma.
+ Info

* Terapias alternativas y fibromialgia
* Importantes descubrimientos de la Fibromialgia
* La Fibromialgia

Una enfermedad crónica, una calidad de vida

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), se trata de una enfermedad crónica y con efectos sobre el rendimiento profesional hasta el punto que puede llegar a ser incapacitante. Gran parte de las personas afectadas por la FM sabe, después de las andaduras que ha tenido que realizar hasta el diagnóstico, que con todo, la FM es una enfermedad que aunque no curable por el momento, si que se puede sobrellevar con una cierta calidad de vida, siempre que se sigan unas pautas más o menos establecidas, hasta el punto que parezca que no están enfermos.

La importancia de no sobrecargarse con los problemas que no se pueden resolver, no es más que una de las reglas a tener en cuenta para llevar mejor esta compañera que es la fibromialgia, otra regla de oro es la de saber delegar, pero con todo ello, el hecho que la familia y allegados sean cómplices ante esta enfermedad, es una base en la que apoyarse en todo momento.
Lo más importante son el apoyo y la comprensión

De hecho en toda enfermedad crónica, conseguir la comprensión de la sociedad, es una parte fundamental, la fibromialgia no difiere de las demás enfermedades en lo que a esto respecta, por lo que sin que haya necesidad de ir divulgando que se padece FM, sí que es importante formar parte de alguna asociación, las cuales ya cuidan de dar a conocer todo lo relacionado con la enfermedad, y sus afectados, dando apoyo a los mismos en todo momento.
Copyright del artículo: Merce Vidal Benaiges. Contacta con el autor de este artículo para obtener su permiso y autorización expresa para poder usar o publicar su contenido de forma total o parcial.


Leer más en Suite101: La familia, clave para superar la FM con éxito: Convivir con la Fibromialgia, un dolor incapacitante http://enfermedades.suite101.net/article.cfm/la_fm_la_familia_clave_para_superarla_con_exito#ixzz0zK3D2Hgo

Bursitis

Es la inflamación del saco lleno de líquido (bolsa) que se encuentra entre el tendón y la piel o entre el tendón y el hueso (las bursas). Esta condición puede ser aguda o crónica.

Las bursas son cavidades llenas de líquido, localizadas en sitios tisulares donde los tendones o los músculos pasan sobre prominencias óseas cerca de las articulaciones, como por ejemplo el codo. La función de una bursa es facilitar el movimiento y reducir la fricción entre las partes que se mueven.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

Las bolsas son cavidades llenas de líquido ubicadas cerca de las articulaciones en donde los tendones o los músculos pasan por encima de las protuberancias óseas. Ellas ayudan con el movimiento y reducen la fricción entre las partes móviles.
La causa de la bursitis puede ser sobrecarga crónica, traumatismo, artritis reumatoidea, gota o infección. Algunas veces, la causa no se puede determinar. La bursitis comúnmente se presenta en el hombro, la rodilla, el codo y la cadera. También puede afectar otras áreas como el tendón de Aquiles y el pie.
Se puede presentar inflamación crónica con los ataques o lesiones repetitivas de bursitis.

CAUSAS TRAUMATICAS

Un traumatismo es una situación con daño físico al cuerpo. En medicina, sin embargo, se identifica por lo general como paciente traumático a alguien que ha sufrido heridas serias que ponen en riesgo su vida y que pueden resultar en complicaciones secundarias tales como shock, falla respiratoria y muerte.

SINTOMAS

•Sensibilidad y dolor articular
•Hinchazón
•Calor sobre la articulación

BURSITIS POR LOCALIZACION

Muñeca, antebrazo, y hombro (b. subacromial)
Codo (b. olecraneana)
Rodilla
Cadera (b. trocantérea)
pene por ejercitacion sexual

BIBLIOGRAFIA:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000419.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Bursitis

Bursa del codo.
Bursa de la rodilla.
Bursitis del hombro.

Discopatia lumbar

La discopatia o protusion lumbar es el envejecimiento o desgaste de los discos intervertebrales a nivel lumbar. Esto por si solo no tiene por que producir sintomas, aunque cuando confluye con otras situaciones puede producir dolor lumbar m



¿Qué es?





Es la desestructuración del disco, el disco inicialmente pierde agua y la capacidad de amortiguar las carga por lo que tienden a aplastarse y a hacer prominencia. Muchas personas presentan degeneración discal sin dolor, por lo que se piensa que la discopatia por si misma no duele. Deben confluir otros factores que se asocian a la degeneración discal para producir dolor como la movilidad anormal (inestabilidad) entre dos vertebras, artrosis de las articulaciones posteriores, contracturas musculares.



Síntomas




Dolor lumbar bajo que aumenta con los esfuerzos lumbares y con los movimientos del tronco sobretodo la flexión del tronco. El dolor aumenta al mantenerse de pie erguido y sentado durante periodos prolongados. Mejora al estar tumbado con las piernas flexionadas.



Causas




La degeneración discal es algo inherente a la edad. Aunque hay factores que pueden acelerar el envejecimiento del disco. En general todo lo que supone una sobrecarga (laboral, deformidades, obesidad) y una alteración en las cualidades del disco (enfermedades reumáticas, del colágeno, mala nutrición).

Tendinitis calificada

de Si me duele, CREEME!, el El miércoles, 04 de agosto de 2010 a las 21:54

Se trata de una calcificación de los tendones del manguito de los rotadores que se puede ver en las radiografías convencionales.

CAUSAS

Es debida a traumatismos repetidos sobre el tendón derivado de sobreesfuerzos repetidos en la mayoría de los casos.

SINTOMAS

Existen 2 formas principalmente: La aguda que se acompaña de dolor muy intenso e incapacidad para el movimiento. La insidiosa: los síntomas de dolor son menos intensos y aparecen sobretodo al elevar el brazo mas o menos a 90º. En algunos casos no aparece ningún síntoma.


TENDINITIS CALCIFICADA DEL HOMBRO

DEFINICION

Puede formarse un depósito de calcio endurecido en el tejido blando, en este caso tendones. Una vez que se forman depósitos de calcio, los tendones podrían inflamarse y provocar dolor. A esta inflamación y dolor se les llama tendinitis calcificada. Esta condición por lo general se desarrolla con el paso del tiempo. Generalmente, los síntomas no aparecen hasta después de que se ha formado calcio. El dolor en el hombro se desarrolla una vez que el depósito de calcio comienza a ser re-absorbido por el cuerpo.

CAUSAS

Se desconoce la causa exacta. La condición ocurre con más frecuencia debido al desgaste del hombro. El envejecimiento también desempeña una función en su desarrollo. Es más común en personas mayores de 40 años de edad.

FACTORES DE RIESGO

Estos factores incrementan su probabilidad de tener tendinitis calcificada. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:
•Es mayor de 40 años de edad
•Es mujer

SINTOMAS

Si usted tiene alguno de estos síntomas, no asuma que se debe a tendinitis calcificada. Éstos podrían ser causados por otras condiciones. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:
•Comienzo repentino de dolor
•Dolor intenso con el movimiento del hombro
•Rigidez del hombro
•Pérdida de rango de movimiento en el hombro
•Dolor que interrumpe el sueño
•Sensibilidad del manguito rotatorio
•Pérdida de músculo

Fatiga crónica

FATIGA: Presenta una característica variación de la intensidad, es marcada
durante la mañana, mejora hacia el mediodía y empeora hacia la tarde. Está
presente en el 86% de los casos, es apreciada por los pacientes como muy intensa
e incapacitante.
ENVARAMIENTO MATINAL: Presente en el 76% de los casos.
ALTERACIONES DEL SUEÑO: Dificultad en la conciliación y mantenimiento
del sueño, con frecuencia que va del 60% al 75%. Los pacientes lo describen como
un sueño no reparador. Como hallazgo se destaca una alteración del estadio 4 (no
Rem), de ondas lentas con intrusión de ondas alfa. En esta fase del sueño se
produce normalmente la secreción de la serotonina y de la hormona de crecimiento.
En estos pacientes no se producen y se acepta como causante del bajo nivel del
dolor. Esta alteración no es exclusiva de la fibromialgia presentándose también en
diferentes patologías como en el stress post traumático. La 5HT ha sido propuesta
como un factor involucrado en esta patología, ya que como se comentó
anteriormente es frecuente hallarla disminuida en estos pacientes. Asimismo
soportaría esta hipótesis los estudios que avalan a la 5HT en la regulación de los
estadios profundos del sueño, en la percepción del dolor en el tálamo y moduladora
en el sistema nervioso periférico. Este sueño de características alteradas puede
exacerbar la FM, ya que empeora la fatiga y calidad de vida de estos pacientes.
CEFALEAS: Referidas por el 56% de los pacientes. Los dolores de cabeza
pueden ser de tipo tensional o migrañoso.
MANIFESTACIONES PSIQUIÁTRICAS: La elevada prevalencia de
depresión mayor encontrada ha sido tan alta que hay quienes han propuesto un
papel protagónico de esta en la patogénesis de la afectación. También son
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frecuentes las alteraciones de la concentración déficit de memoria y alteraciones
adaptativas. Sin embargo la depresión no es la única alteración encontrada en
estos pacientes, gran parte de ellos cumplen los criterios detallados en el DSM-IV
para depresión mayor, pero también para distimias, fobias y ataques de pánico.
ALTERACIONES INMUNOLÓGICAS: La disminución de la inmunidad
celular y aumento de la humoral, este tipo de afección no es distintiva ni exclusiva
de la FM ya que la padecen personas sometidas a stress crónico. Algunos autores
han señalado que los pacientes con FM tienen títulos elevados de anticuerpos
contra diversos virus, estos estudios deben ser aún confirmados por otros estudios
dirigidos más específicos.
ALTERACIONES NEUROENDOCRINAS: Existe evidencia de disbalance del
eje Hipofiso-hipotálamo-suprarrenal, con disminución del cortisol urinario y
respuesta exagerada a la ACTH (hormona adrenocorticotropa), a la administración
exógena de CRH (hormona estimulante de la corticotrofina). La importancia de este
eje esta dada por su regulación de la respuesta al stress. En contraste el eje HHgonadal
se encuentra una alteración en menos presentando una disminución de
esteroides sexuales y una pobre respuesta de liberación de TSH (hormona
tiroestimulante), ante la administración endovenosa de TRH (hormona liberadora de
tirotrofina), sugerente de un eje poco respondedor, es también frecuente hallazgo
de pacientes con sistema de respuesta al stress alterado.
La respuesta de liberación de Prolactina se encuentra elevada, ante la
administración de TRH. Los niveles de IGF-1 (hormona de crecimiento) son
frecuentemente encontrados disminuidos en pacientes fibromiálgicos, parece haber
evidencia de que la alteración de este hallazgo se encuentra en el hipotálamo, ya
que se observa escasa respuesta ante la estimulación de clonídina. Las
alteraciones de la GH (hormona del crecimiento), tampoco son exclusivas de la
fibromialgia ya que se observan en todos aquellos padecimientos que produzcan
alteraciones del sueño, esta hormona, recordemos, se libera durante el sueño.
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO: Diversos estudios controlados
demostraron evidencia de un disbalance entre los sistemas nervioso simpático y
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parasimpático con respuestas exageradas ante diversos estímulos. Existen estudios
que describen predominio de uno u otro sistema, sin embargo parece existir un
predominio de las respuestas exageradas simpáticas ante la estimulación selectiva
si bien resulta más racional entenderlo como un desregularización, ya que se han
observado estudios con alta respuesta a estímulos parasimpáticos.
OTRAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Colon irritable, ahogos, sensación
subjetiva de edema, síndrome premestrual, dismenorrea, vulvodinia dolor facial,
dolor de piernas, de pies y manos.
ESTUDIO FIBROS: Hace más de tres años que nos comprometimos con el
Dr. Juan Pedro Lapuente, a colaborar con nuestros pacientes en el estudio Fibros,
para poder obtener pruebas clínicas que nos permitieran realizar el diagnóstico de
la fibromialgia.
Se realiza un estudio basado en:
- HRV (heart rate variability) y bionergética.
- Medición por impedanciometría multifrecuencial de 3 puntos de FM y un
punto de control.
- Medición de lo 18 puntos (+2) de FM absorciometría.
- Análisis morfológico de los hematíes por microscopia de contraste de fases
y campo oscuro.
- Análisis del hemograma completo (saturación de O2 de la hemoglobina y
sanguínea por pulsioximetría).
- Análisis del stress oxidativo.
- Análisis de parámetros del estado funcional muscular (creatinina, lactato,
ATP....).
Después de haber estudiado y valorado a 80 pacientes, se llegó a las siguientes
conclusiones:
ı Existe una hiperactividad simpática en el paciente fibromiálgico.
ı Los Tenders Points fibromiálgicos son puntos de alta resistencia eléctrica y baja
capacitancia celular, comparativamente con otros puntos dolorosos o en una
paciente normal.
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ı Existe una pobre oxigenación celular, según lo observado en frotis sanguíneo
(gota de sangre) y pulsioximetría.
Estos datos que podemos objetivar, y la clínica descrita, nos permitirá
diagnosticar al paciente fibromiálgico, (publicado en
www.peritajemedicoforense.com y en www.saludmentaldr.negrín.org
FORMAS DE PRESENTACIÓN DE LA FIBROMIALGIA
Como se ha comprobado, el SFM se puede presentar bajo diferentes formas,
que esquematizamos a continuación:
A.- Según su origen:
- Fibromialgia Primaria: Cuadro Clásico de FM de dolor generalizado y puntos
sensibles, en ausencia de otras patologías.
- Fibromialgia Concomitante: La FM aparece asociada con otra u otras
patologías, que pueden determinar parte pero no toda la sintomatología del
paciente (en particular, dolor local).
- Fibromialgia secundaria: En la que la FM aparece junto a otra patología como
manifestación de la enfermedad subyacente, y en que mejorar los síntomas de la
FM con el tratamiento de la enfermedad primaria se ha atribuido tal relación a la
polimialgia, a disturbios endocrinos, (hipotiroidismo), a infecciones (brucelosis) y a
síndromes paraneoplásticos.
- Fibromialgia juvenil: Entre los 9 y 17 años de edad, con incidencia especial en
las niñas entre los 13 y 15 años de edad, que asemeja a la FM del adulto.
- Fibromialgia de anciano: De aparición por encima de los 65 años, que requiere
especial atención al diagnóstico diferencial y a la patología concomitante y
secundaria.
- Fibromialgia Reactiva: Incluye a aquellos pacientes con los cuales es
identificable un episodio específico inmediatamente antes del inicio de la
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enfermedad: traumatismo (especialmente de accidente de tráfico), infección, cirugía
y sucesos estresantes, incluso abuso sexual infantil.
- Fibromialgia Regional: Sería superponible al síndrome del dolor miofascial, y se
pueden diferenciar los cuatro cuadrantes, con afectación de todos o de cada uno.
B.- Según su expresión:
- Con predominio de dolor y cansancio.
- Con predominio de múltiples puntos de dolor.
- Con predominio de sensación de tumefacción y agarrotamiento.
- Con predominio de clínica asociada.
- Con predominio de depresión, ansiedad y estrés.
DIAGNÓSTICO DE LA FIBROMIALGIA
- Dolores de más de 3-6 meses de evolución.
- 16 puntos fibromiálgicos de dolor positivos, cuya algometría sea inferior a 4
kilos de presión.
- Valoración del Dolor. Empleamos la prueba L.O.P
- Pruebas radiológicas y de laboratorio para descartar o detectar otras
patologías.
- Pruebas isocinéticas y electromiográficas.
- Termografía.
- HRV y bionergética.
- Medición por impedancimetría multifuncional 3 puntos de la FM y uno de
control.
- Medición de los 18 puntos ( +4 ) de la FM por absorciometría.
- Datos de laboratorio, algunos orientativos, para descartar otros procesos,
estudios genéticos que nos confirmarán el diagnóstico de fibromialgia.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico diferencial se hará con diferentes patologías que se
manifiesten con dolor muscular y rigideces: Síndrome de fatiga crónica. Síndrome
doloroso miofascial. Polimiosistis. Poliartritis reumatoide. Polineuropatías
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endrocrinas. Osteoporosis y otros.
Diferencias entre FIBROMIALGIA y SÍNDROME DOLOROSO MIOFASCIAL
Características FIBROMIALGIA SÍNDROME DOLOROSO
MIOFASCIAL
Distribución Simétrica y dolores difusos Asimétrica y local con puntadas
Sexo Mayoritariamente mujeres (más del
80%).
Ambos sexos
Edad Preferentemente entre 40 - 60
años
Cualquier edad
Localización 18 tender points Puntos gatillo/Trigger points
Algiometría 4 kg de peso Menos de 2 Kg de peso
Irradiación Espalda/crónica Puntos específicos
Actividad Muscular Dolor difuso Dolorida en áreas
Contracción local a la
palpación
Ausente Frecuente
CUADRO COMPARATIVO
Fibromialgia Síndrome Fatiga Crónica
DOLOR Puntos Tender Dolor Generalizado
RIGIDEZ Principalmente matutina No tan marcada
CANSANCIO Sí, pero se recupera con el
reposo
Sí, no se recupera con el reposo
24 horas
SUEÑO Mala calidad Mala calidad
FARINGITIS/GANGLIOS No Sí
ANSIEDAD/DEPRESIÓN Sí Sí
PRUEBAS DE
LABORATORIO
ESPECIALES
No No
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ESTATIFICACIÓN
Se estatifica al SFM en tres grados, dicha estatificación no sólo es útil para
valorar el grado de incapacidad, también es de aplicación en el tratamiento. Esta
valoración orientativa se presenta en cualquiera de las formas clínicas de la FM:
GRADO 1: No se observan alteraciones estructurales, no existe atrofia
clínica de la masa muscular, signos negativos radiográficos de osteopenia ni
alteraciones articulares, los grados de movilidad articular son normales, puede
existir disminución de la fuerza de prehención y parestesias con EMG normal. Los
Tender points, positivos en un 80%, alteraciones del sueño y déficits cognitivos
presentes.
GRADO 2: Comienza a apreciarse una atrofia clínica de la masa muscular,
existe generalmente un aumento de peso, a expensas de ganancia de tejido
aliposo, en algunos casos no varía, debido a la pérdida de músculo, comienzan a
adaptarse posiciones viciosas, contracturas musculares, continúa ausencia de
signos radiográficos positivos, las alteraciones cognitivas y de sueño se hacen mas
marcadas que en el grado 1. Existe limitación parcial de los grados de movilidad de
las articulaciones.
GRADO 3: Resulta imprescindible recordar en este punto de que no existe
evidencia científica acerca de que la FM produzca alteraciones estructurales, pero si
la favorecen el sedentarismo, la obesidad, posiciones viciosas, y la distrofia, entre
otros. De todas formas sea cual fuere la causa la simple coexistencia de lesiones
estructurales definen este grado.
Aquí se objetivan rigideces articulares graves, que pueden incluso llegar a la
anquilosis, se aprecian signos de artrosis radiográficas, posiciones viciosas del
tronco y miembros con imposibilidad de mantener una corrección de las mismas,
necesitando incluso el uso de férulas de descanso. El peso generalmente
aumentado debido a la escasa o nula actividad física del paciente, debido a la
incapacidad de realizar cualquier tipo de actividad, generalmente se ven obligados a
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quedar postrados en cama, con lo cual comienza a aparecer signos de osteopenia.
las alteraciones de sueño, funciones cognitivas y alteraciones psiquiátricas obligan
a un tratamiento con psicofármacos específicos.

INCAPACIDAD PARA TRABAJAR

EVALUACIÓN DE LA INCAPACIDAD LA LABORAL Y DE LA
DISCAPACIDAD DEL ENFERMO FIBROMIÁLGICO
INCAPACIDAD
El médico internista y los especialistas se enfrentan a una problemática
difícil, al no poder emitir un diagnóstico objetivo del síndrome fibromiálgico,
últimamente con los comentarios realizados anteriormente, nos proporcionan una
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base más objetiva para hacer el diagnóstico de la fibromialgia.
En la práctica el Síndrome fibromiálgico produce dolor, fatiga, debilidad
global, disminución de la capacidad de esfuerzo, y de la concentración y atención.
Estas deficiencias producen una disminución de la capacidad para realizar
cualquier actividad, y considerando esto, son candidatos a una incapacidad
permanente total para su trabajo habitual o absoluta.
LEGISLACIÓN
Procede inicialmente analizar la regularización legal de la Incapacidad
Permanente. Así el Art. 134.1 del Texto Refundido de la Ley General de la
Seguridad Social aprobado por R.D. Legislativo, 1/1994, de 20 de junio, dispone:
En la modalidad contributiva, es invalidez permanente la situación del
trabajador que después de haber estado sometido al tratamiento prescrito y de
haber sido dado de alta médicamente, presenta reducciones anatómicas o
funcionales graves susceptibles de determinación objetiva y previsiblemente
definitivas que disminuyan o anulen su capacidad laboral. No obstará a tal
calificación la posibilidad de recuperación de la capacidad laboral del inválido, si
dicha posibilidad se estima médicamente como incierta o a largo plazo.
No obstante lo establecido en el párrafo anterior no será necesario el alta
médica para valoración de la invalidez permanente en los casos en que concurran
secuelas definitivas.
Las condiciones que se han de cumplir para dar lugar a esta calificación, son:
* Que las reducciones anatómicas o funcionales sean objetivables, es decir,
que se puedan constatar médicamente de forma ineludible.
* Que sean previsiblemente definitivas, esto es, incurables, irreversibles,
siendo suficiente una previsión sería de irreversibilidad.
* Que las reducciones sean graves, desde la perspectiva de su incidencia
laboral, hasta el punto de que anulen o disminuyan su capacidad laboral en una
escala gradual que va del 33 a 100% de esa disminución del rendimiento normal
para una actividad laboral.
Resumiendo la sintomatología de esta enfermedad, tenemos que las
manifestaciones más frecuentes, independientemente de que en otros pacientes se
presenten otros posibles efectos, son:
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- Dolor músculo esquelético generalizado, profundo y difuso, acompañado de
rigidez articular.
- Fatiga o cansancio, tanto física como psicológica y que además genera
mala tolerancia al esfuerzo físico.
- Alteraciones del sueño, con un sueño de mala calidad, poco profundo, poco
reparador.
- Síndrome de intestino irritable, con dolor abdominal, trastornos del tránsito
intestinal, gases, náuseas.
- Síndrome temporo mandibular, lo que genera fuerte dolor en la cara y la
cabeza.
-Otros síntomas comunes como ansiedad, depresión, menstruaciones
dolorosas, alteraciones cognitivas y de la memoria, acorchamiento y punzadas en
las manos, sensación de hinchazón en manos y pies, mareos, etc.
Habrá que tener en cuenta también la existencia de factores que contribuyan
a empeoramiento de los síntomas (humedad, bajas temperaturas...).
Partiendo de esta sintomatología, parece evidente que las personas afectas
de fibromialgia, tienen serias dificultades para realizar aquellos trabajos en los que
se exijan, bien esfuerzos físicos continuos, realización de movimientos repetitivos
del aparato músculo esquelético (columna, brazos, piernas), mantenimiento de
posturas prolongadas (bipedestación o sedestación), sometimiento a factores
ambientales perjudiciales (humedad, bajas temperaturas), y labores que requieran
de especial concentración, así como aquellos en los que se den situaciones de
estrés.
Será en cada caso concreto, en el que se ha de valorar si el trabajador
afectado se encuentra inhabilitado para realizar el núcleo esencial de las tareas que
constituyen su profesión habitual, con una pérdida de la aptitud psicofísica para
poder desarrollar una actividad laboral en condiciones de rentabilidad empresarial.
DISCAPACIDAD
Si tenemos que valorar la discapacidad de una persona en relación al Real
Decreto 1971/1999 de 23 de Diciembre de Procedimientos para el reconocimiento,
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declaración y calificación del grado de minusvalía, no encontramos la FM como
enfermedad discapacitante, pero sí que se puede valorar cada una de las
discapacidades que presenta en las diferentes localizaciones fibromiálgicas,
(déficits articulares, neuropatías, radiculopatías, etc). Se hace la suma de las
discapacidades obtenidas aplicando la Tabla de Valores Combinados, y
obtendremos la discapacidad que presenta el paciente.
CONCLUSIONES
La medicina ha aprendido a reconocer y comprender mejor a los pacientes
que presentan un Síndrome fibromiálgico.
Encontramos dificultades a la hora de establecer un diagnóstico, pautar un
tratamiento y evaluar una discapacidad, pero la realidad es que hasta un 3% de la
población presenta este cuadro, y cuando el paciente sufre de dolor generalizado
crónico, una fatiga intensa y alteraciones del sueño y del estado de ánimo, el grado
de discapacidad para enfrentarse con las tareas propias de su trabajo e incluso de
la vida cotidiana le hace candidato a una incapacidad - discapacidad. Es decir,
cuando el médico evaluador objetive los siguientes puntos:
* Fibromialgia diagnosticada: más del 80% de los puntos fibromiálgicos,
polipatologías asociadas y cuadro de distimia.
* Valoración del Dolor, pruebas como L.O.P., Termografía ó Isocinéticos que
objetiven patologías que originan dolor.
* Aparición de alteraciones morfológicas, atrofias, actitudes posicionales
antiálgicas.
* Valoración psiquiátrica que se pueda incluir en uno de los apartados de
DSMN IV de trastornos adaptativos, o de otras patologías psiquiátricas; la
cronificación de los mismos, da lugar a la aparición del círculo álgico: más dolor ®
más depresión ® más dolor ® más depresión....).
En estos casos, el paciente es diagnosticado de una fibromialgia o fatiga
crónica y no podrá realizar una vida normal ni en el ámbito personal, de ocio o
laboral, estando por ello incapacitado en los aspectos humanos señalados.
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Estudios realizados en relación a la situación laboral y prestaciones
económicas en diferentes países, por ejemplo en el Estados Unidos, el 16,2% de
los pacientes con FM, están recibiendo una remuneración del la Seguridad Social.
En Canadá el 50% de los pacientes de los pacientes con FM, reciben
remuneraciones por incapacidad laboral. Y el 9% de los diagnósticos de
incapacidades laborales están relacionados con la FM. En Noruega dentro de la
población femenina trabajadora, el diagnóstico de FM es la causa de incapacidad
permanente. En Suecia el 24% de los pacientes con FM reciben una pensión. En
Brasil, en un estudio estadístico realizado a 44 mujeres diagnosticadas de FM, el
55% recibía algún tipo de ayuda de la Seguridad Social.
Debido al gasto en prestaciones que origina la FM y al impacto socio-laboral,
familiar, sanitario e individual que presenta, en los Estados Unidos a finales del año
1999 se otorgaron 3,6 millones de dólares en becas para la investigación del FM,
cuya cantidad en el 2003 se ha duplicado, colaborando el Gobierno Federal a través
del Instituto Nacional del la Salud, (N.I.H.).
ALGUNOS PRONUNCIAMIENTOS SOBRE EL SÍNDROME FIBROMIÁLGICO
A continuación, se relacionan una serie de Sentencias de diversos órganos
judiciales, que se han pronunciado sobre el reconocimiento de Invalidez
Permanente en relación a la Enfermedad de Fibromialgia.
* De la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad
Autónoma del País Vasco:
Sentencia de 27 de febrero de 2001 que declara a la trabajadora,
peón de fábrica de madejas y bobinas de alambre, aquejada de “Neurosis Histérica,
Fibromialgia Reumática, Episodios de Epicondilitis en codo derecho, Síndrome
Femoropatelar bilateral incipiente, Cérvicoartrosis incipiente, Nódulos de Heberdeen y
Bouchard en ambas manos”, generan:
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Cefalea tensional desde hace 5 años. Algias erráticas, cansancio, agotamiento, sueño
inquieto con despertares frecuentes por pesadillas, somatizaciones de la ansiedad. Dolor a la
presión de los denominados puntos gatillo, tales como nuca, trapecios, ángulos de
omoplatos, parrilla costal, hombros, epitrocleas en codos o crestas ilíacas. Astenia, afecta
de Incapacidad Permanente TOTAL para su profesión habitual.
Sentencia de 24 de abril de 2001. Declara a la trabajadora, Oficial
Administrativa de Centro Hospitalario, aquejada de Fibromialgia, depresión endógena
con aparición reciente de alucinaciones visuales y auditivas, y fatiga crónica que producían
dolores articulares y musculares por todo el cuerpo, tristeza, pérdida de interés, dificultad de
concentración, deficiente memoria, fatiga, pesimismo, irritabilidad, trastornos del sueño,
desesperanza, afecta de una Incapacidad Permanente ABSOLUTA.
* De la Sala de los social del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria:
Sentencia de 20 de diciembre de 2001, por la que se confirma una sentencia
del Juzgado de lo Social nº 4 de Santander de 13 de junio de 2000 que declaraba a
la trabajadora, de profesión Limpiadora, afecta de Fibromialgia, lumboartrosis,
Hipertensión arterial y hepatopatía, en situación Incapacidad Permanente TOTAL. En
esta sentencia, se hace mención a otra de fecha 27.04.99 de la misma Sala, que
reconoce el carácter invalidante de la Fibromialgia.
* De la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Galicia:
Sentencia de 30 de noviembre de 2001 que ratifica la sentencia del Juzgado
de lo Social nº 3 de Lugo, por la que se declaraba a la trabajadora, de profesión
Agricultora, afecta de Depresión endógena cronificada, hernia discal L3-L4, fibroadenoma
de mama, fibromialgia crónica, cervicalgia y lumbociatalgia derecha crónicas, en
situación de Incapacidad Permanente ABSOLUTA.
* De la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Asturias:
Sentencia de 5 de octubre de 2001, que declara a la trabajadora, de
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profesión Limpiadora, afecta de Distimia, Trastorno disociativo y Fibromialgia, en
situación de Incapacidad Permanente ABSOLUTA.
Sentencia de 26 de octubre de 2001, que confirma la del Juzgado de lo
Social nº1 de Mieres y que reconocía a la trabajadora, autónoma Carnicera, en
situación de Incapacidad Permanente total por estar afecta de: Túnel carpiano derecho
intervenido sin evidencia exploratoria ni enfermedad de recidiva considerable. Fibromialgia
con exploración normal en cuanto a arcos articulares en general y sin déficit radicular.
Artralgias mecánicas de origen degenerativo.
* De la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Madrid:
Sentencia de 19 de julio de 2001, que confirma la sentencia del Juzgado de
lo Social nº 36 de Madrid, que declaraba a la trabajadora, Empleada de Hogar, y
afecta de espondiloartrosis incipiente, artrosis en ambas manos, fibromialgia y gastritis
crónica, en situación de Incapacidad Permanente ABSOLUTA.
* De la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Las Palmas:
Sentencia de 26 de enero de 2001, que reconoce a la trabajadora, Regente
de un Bar, autónoma, aquejada de Cérvicoartrosis moderada, espondiloartrosis lumbar
moderada, gonartrosis leve moderada, síndrome femoro patelar bilateral, insuficiencia
vascular periférica y varices en extremidades inferiores, más síndrome de fibromialgia, de
Incapacidad Permanente TOTAL.
* De distintos Órganos Judiciales:
Sentencia nº 503 del Juzgado de lo Social nº 7 de Barcelona, de 22 de
noviembre de 2002, que reconoce a la trabajadora, de profesión Auxiliar
Administrativo, y afecta de: Trastorno de Ansiedad generalizado, Trastorno depresivo
mayor, grave y recurrente, agorafobia, fibromialgia primaria en grado severo y crónico,
una Incapacidad Permanente ABSOLUTA.
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Sentencia

Tratamientos

TRATAMIENTO
A pesar de que no exista un tratamiento que produzca la curación definitiva
de la enfermedad, se puede conseguir una mejoría en la calidad de vida del
enfermo:
Los pasos a seguir para un correcto tratamiento son:
1-. Un diagnóstico de certeza.
2-. Explicar la naturaleza de la enfermedad. Aclarando que no es una
enfermedad que inevitablemente lo lleve a estar postrado o en silla de ruedas, con
deformidades y destrucciones articulares.
3-. Educación para evitar los factores agravantes o desencadenantes,
corregir alteraciones en la deambulación, adoptar posiciones ergonómicas, evitar
levantar o sostener pesos.
4-. Tratamiento de los trastornos psicológicos asociados a fármacos
psicótropos contra la depresión, inductores del sueño, ansiolíticos, etc. Así como la
psicoterapia.
5-. Finalmente tratamiento con medidas destinadas a paliar el dolor, ya sean
generales: masajes, fisioterapia, o específicas, analgésicos, infiltraciones, etc. Hay
que tener en cuenta que el enfermo de fibromialgia tiene aumentado el nivel del
dolor, por lo que estos tratamientos analgésicos son efectivos sólo parcialmente.
6-. El tratamiento del paciente fibromiálgico tiene que ser multidisciplinario en
base a interconsultas con Reumatólogo, Traumatólogo, Rehabilitador, Neurólogo,
Psicólogo, Psiquiatra, Internista, Inmunólogo, Dietista y un Especialista en tratar del
Dolor. Puede ser controlado por el internista o reumatólogo. Se comprende que sea
así, pues al no conocer la causa, la etiología de la fibromialgia, que con su
tratamiento sería suficiente, además de tratar las complicaciones que pudieran
aparecer; es por lo, que se tendrá que tratar la sintomatología que presenta el
paciente fibromiálgico, y por lo tanto, se hará un tratamiento sintomático:
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Tratar el sueño: Buscar la manera de convertir el sueño en reparador, y que el
paciente no se levante más cansado de lo que se acuesta. Es aconsejable buscar
aquellos condicionantes que favorecen el proceso fisiológico del descanso:
Mantener horarios regulares, modificar descansos diurnos, realizar ejercicio
moderado, hacer actividades relajantes antes de acostarse, alimentación correcta,
no tomar café o té y reducción del tabaco, temperatura e iluminación de la
habitación adecuada y evitar ruidos.
Tratamiento del Dolor: Los diferentes casos de tratamiento rehabilitador basados
en los ejercicios físicos, se hacen para conseguir educar el control postural.
Disminuir la tensión muscular. Aumentar la movilidad articular. Corregir malos
hábitos posturales. Crear hábitos para la práctica de ejercicios estructurados
organizados y progresivos.
La finalidad de los ejercicios es corregir y normalizar la respiración, realizar
estiramientos, derlordosantes, potenciación, cuadropedia, relajación, en definitiva
unas pautas generales para que las diferentes ejercicios cumplan su objetivo.
Podremos acudir a diferentes métodos para poder conseguir los objetivos
propuestos, por ejemplo: Si queremos trabajar la flexibilidad, aumentar la movilidad
articular y disminuir la tensión muscular, podemos recurrir al Stretching. Si
buscamos disminuir la fatiga o ansiedad, podemos utilizar el Yoga de baja
intensidad o el Taichi y técnicas de respiración. Para aumentar la tonificación
podemos aprovechar las ventajas del aquafitness, que pacientes con problemas
articulares se podrán mover mejor en el agua y además se podrán movilizar las
articulaciones de manera más sencilla.
COMPLEMENTOS EN EL TRATAMIENTO GENERAL EN ASPECTOS DE LA
VIDA DIARIA
En el tratamiento del fibromiálgico se tiente que tener en cuenta una serie de
particularidades en su vida diaria, por ejemplo:
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La alimentación: Hipócrates decía “que tu alimento sea tu medicina más
importante”. Gracias a la alimentación el cuerpo es capaz de mantener su
homeóstasis (el equilibrio de sus constantes internas) y esto se logra con una dieta
adecuada que suministre los principios inmediatos para cubrir las necesidades del
organismo. Se aconseja una alimentación a base de hidratos de carbono, proteínas
y grasas, a las proporciones de 50%, 30% y 20%, a ser posible de alimentos
frescos. Toda alimentación tiene que ser rica en antioxidantes, vitamina C, E,
Betacaroteno, Calcio, Magnesio, Selenio, pobres en radicales libres (fabricados por
nuestro propio organismo, su exceso puede provocar graves alteraciones), son
favorecidos por los contaminantes externos, como el humo del tabaco, la
contaminación atmosférica etc, que pueden acelerar su formación.
Teniendo en cuenta la patología de la fibromialgia el triptófano, es un
aminoácido que el organismo utiliza para sintetizar la serotonina, que actúa para
calmar la mente e inducir el sueño, y su disminución aumenta el dolor y la
denominada sustancia P. Por lo que es importante, que la alimentación del paciente
fibromiálgico, se tienen que dar nutrientes que contengan Triptófano, (plátanos,
kiwis, frutos secos, hidratos de carbono, huevos, etc), o suplementos de triptófano.
Los ácidos grasos esenciales, entre ellos Omega 3, (pescado azul, etc)
mejoran la producción de serotonina, mejorando el estado cerebral. Los niveles de
serotonina se ven enriquecidos con la administración de azúcares y chocolate, por
lo que dichos productos estarán en la alimentación del paciente fibromiálgico.
En las fases agudas se tendrá en cuenta comer pequeñas cantidades varias
veces al día de productos frescos que aumenten la serotonina, añadiendo
suplementos de triptófano.
Cuidados generales: La hidroterapia es muy aconsejable, con agua a 38ı. Se
aconseja añadir unas gotas de esencia de lavanda que alivia el dolor y reduce la
inflamación.
Las cremas o geles que se empleen, además de su acción antiálgica y
antiflogística, tienen que ser hidratantes. Los vestidos tienen que ser holgados y
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suprimir todo aquello que cause presión sobre el cuerpo, de material antialérgico, o
de algodón. En caso de usar prendas de fibras sintéticas habrá que probarlas
primero. Los productos de belleza tienen que ser los más naturales y simples
posible.
Después de estas consideraciones generales, podemos indicar el tratamiento
que se puede hacer dependiendo del grado de nuestra estatificación:
GRADO 1: El enfermo fibromiálgico puede además padecer otro proceso doloroso,
por ejemplo radiculopatías, en coexistencia con su enfermedad; lo primero que hay
que hacer será diagnosticar y tratar los dolores orgánicos que pudiera presentar.
Fundamental importancia y comprobada eficacia es el tratamiento rehabilitador con
ejercitación aeróbica que produce no sólo mejoría sintomática del dolor, sino
también aumento del rendimiento y mejoría de los factores psicológicos. Este es el
pilar del tratamiento. Los analgésicos que se emplean en este estadio serán
miorrelajantes o ipnosedantes, éstos últimos a su vez favorecerán el sueño. Una
correcta higiene para recuperar su ritmo normal. Se emplearán AINES en caso de
dolores de causa inflamatoria. Se podrán realizar infiltraciones en aquellos puntos
álgidos de mayor intensidad. La balneoterapia con agua templada 38ı. Los
psicofármacos están indicados si coexiste depresión mayor u otra distimia que lo
justifique. No se emplearán agentes opiáceos en este grado.
GRADO 2: La utilización de psicofármacos es práctica rutinaria: Los hipnóticos que
mejoran la calidad del sueño. Los antidepresivos beneficiosos por su acción
antidepresiva y por actuar favorablemente en el sueño y como antiálgico. Los
tratamientos de rehabilitación física son fundamentales y lo idóneo sería empezar
ejercitaciones acuáticas. En este grado se puede utilizar lo opiáceos leves o más
potentes en determinadas circunstancias.
GRADO 3: En este estadio, coexisten varios factores, en cuanto al dolor,
generalmente insoportable, existen estudios con la utilización de Ketadina a niveles
subanestésicos, aplicada durante la noche, produce una respuesta de disminución
del dolor sostenida, en algunos pero no en todos los pacientes que padecen dolor
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crónico. La degeneración articular debe se evaluada de acuerdo a la pérdida de
movilidad, a veces es preferible una articulación inmóvil pero indolora a una
pobremente móvil y dolorosa. Se evaluará en aquellos casos que lo requieran
artrodesis o ferulización. En la terapia de rehabilitación física se deberían incluir
ejercicios isométricos y fisiokinesioterapia respiratoria. La medicación psiquiátrica es
la norma, los trastornos orgánicos que aparezcan deberán ser tratados de forma
específica incluidos los efectos colaterales de la medicación que estos pacientes
presentan debido a los largos periodos de tiempo que se están medicando.
Otros tratamientos a tener en cuenta: Ozonoterapia: El ozono es un gas cuya
molécula está formada por tres átomos de oxígeno. El ozono médico es en realidad
una mezcla de un 5% de ozono como máximo y un 95% de oxígeno. Fue empleada
por primera vez durante la primera guerra mundial para la limpieza y desinfección
de heridas. Entre sus indicaciones se ha empleado como tratamiento de la
fibromialgia reumática, siendo administrado de manera subcutánea a nivel de los
puntos de máximo dolor. Se ha conseguido un efecto antiálgico y antiinflamatorio
importante. En algunos pacientes, adicionalmente se les practica autohemoterapia:
Se procede a la extracción de 120cc de sangre venosa, la cual será derivada a una
botella de vacío. A continuación se introduce la mezcla gaseosa formada por el
ozono y el oxígeno y que reacciona de forma inmediata con la sangre del paciente,
y se reinyecta por la misma vía que se ha usado para la extracción, la duración
aproximada de una sesión es de 30 minutos, se puede hacer con una frecuencia de
1 o 2 tratamientos por semana.

Guia para personas con fibromailgia y fatiga crònica

Guia para personas con Fibromialgia y Sindrome de Fatiga Crónica
Guía para pacientes
con Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica.

Blanca Mesistrano.
Asociación Fibroamérica



Esta publicación nació el 12 de mayo de 2010, en el día de la Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica.
Está pensada para informar y orientar a pacientes del síndrome sensitivo disfuncional con fin de mejorar la administración de sus enfermedades, facilitar el desempeño de su vida diaria y contribuir a la comprensión de los síntomas y procesos de sus Síndromes.
Agradecemos su generosa colaboración a los Dres Andrea López Mato y Pablo Beretta por su gentil asesoramiento a la autora de la presente guía.


Usted tiene Fibromialgia y probablemente, otra enfermedad invisible que a veces lo acompaña: el Síndrome de Fatiga Crónica.
Es conveniente, que aprenda sobre ellas, para poder administrar su recuperación.
La Fibromialgia y el Síndrome de Fatiga Crónica, son dos enfermedades disfuncionales del Sistema Nervioso Central, que constituyen el Síndrome Sensitivo Disfuncional, afectando al Sistema Nervioso Autónomo, en más del 3% de la población. Más del 90% de los afectados son mujeres y puede encontrarse presente en personas de distintas edades.
Si bien no se descubrió hasta el momento, un remedio que las cure por completo, existen medicamentos que pueden bloquear el dolor, mejorar la fatiga y aumentar la sensación de bienestar.
Pueden realizarse numerosos análisis que señalan indicios de su descompensación y orientar hacia la realización de tratamientos que podrán compensar sus síndromes mejorando mucho sus síntomas y permitiéndole retomar una mejor calidad de vida.

¿La Fibromialgia y EL Síndrome de Fatiga
Crónica son enfermedades?


Ambas son síndromes o conjuntos de síntomas y constituyen el Síndrome Sensitivo Disfuncional.
Son enfermedades neuroinmunes, neuroinmunoendocrinas, crónicas, multisistemicas y afectan a diversos órganos y sistemas corporales.
Nuestras enfermedades a simple vista son invisibles, como muchas otras, aunque usted se vea bien y los resultados de sus análisis convencionales sean buenos, pero el dolor y otros indicadores ya puede ya puede hacerse visibles en resonancias magnéticas y otros estudios complementarios.
La falta de actualización y de divulgación general, contribuyen al desconocimiento generalizado.

¿Como se diagnostican?.

Tradicionalmente, la Fibromialgia se diagnostica en base a 18 puntos sensibles que existen en nuestro cuerpo. Si con una presión suave Ud. siente dolor en 11 de ellos, durante seis meses o más y descarta por medio de análisis rutinarios otras enfermedades, su médico tradicionalmente podrá diagnosticar Fibromialgia y frecuentemente con ella, el Síndrome de Fatiga Crónica.
Nuevos avances en investigaciones determinaron estudios que pueden revelar otros indicios, registrándose la alteración en sus neurotransmisores, neurohormonas, sistema inmune y endocrino.

Algunas de las pruebas son:

• Escaneos de cerebro SPECT y SPECT de xenón, prueban la disminución del flujo sanguíneo, presente en el ochenta por ciento de pacientes.
• Resonancia Magnética de cerebro. Se emplea para revelar anomalías por medio de edemas o desmielizaciones.

• Tractografias que permiten ver alteraciones de fibras nerviosas intracerebrales.

• Exploraciones de cerebro con PET puede señalar una disminución del metabolismo neuronal.

• Exámenes neuropsicológicos que identifican y precisan la disfunción cognitiva

• Mapeos de cerebro que revelan la actividad eléctrica cerebral

• Marcadores biológicos que comprueban la alteración inmunológica como causa o consecuencia de los síntomas.

• Pruebas del sistema inmune que revelan alteraciones similares de algunas enfermedades infecciosas secuelares.

• Tasas de sedimentación globular que indican que el cuerpo esta afectado por algún proceso organico.

• Pruebas de alteración de insulina y tolerancia a la glucosa ya que muchas veces las oscilaciones de la ntrada de glucosa al musculo y al cerebro son parte de la enfermedad.

• Examen de mesa basculante ( TILT Test) que demuestran si existen desregulaciones del sistema nervioso autonomo.

• Pruebas de estrés químico.

• Análisis de neurotransmisores y neurohormonas que demuestran si hay presencia de alteraciones ansiosas depresivas o de distres primarias o secundarias a la enfermedad.


¿Como comienzan estos síndromes?.

La manifestación de la Fibromialgia se debe a causas tanto genéticas como ambientales.
Se descubrió que algunos genes al mutar pueden producir una descompensación del Sistema Nervioso Central e iniciar este conjunto de síntomas que son la Fibromialgia y el Síndrome de Fatiga Crónica.
El gen COMTLL afecta los niveles de endorfinas y los mecanismos de respuesta al dolor hallándose en una alta proporción de pacientes.
Recientemente se descubrió que mutaciones en el gen MEFV afectan a las vías inflamatorias responsables de síntomas de fiebre y dolores musculares se asocian en personas con Fibromialgia.
Un cambio hormonal, un virus, un accidente o un estrés fuerte y continuo pueden encender estos genes, descompensando al Sistema Nervioso Central e iniciando este conjunto de síntomas que son la Fibromialgia y el Síndrome de Fatiga Crónica.
Durante la manifestación de la Fibromialgia se producen en nuestro cuerpo un cambio significativo en la cantidad de neurotransmisores y neurohormonas que afecta las proporciones de adrenalina, noradrenalinna, serotonina, dopamina substancia P y cortisol existentes en el cuerpo


Síntomas de Fibromialgia


o Dolores generalizados.
o Hipersensibilidad táctil, visual auditiva, térmica, barométrica, electromagnética, química.
o Adormecimiento, hormigueos.
o Dolores de cabeza.
o Concentración dificultosa.
o Pérdida temporal de memoria.
o Fatiga.
o Vértigo, mareos.
o Rigidez matinal.
o Piernas y manos, inquietas.
o Colon irritable.
o Cistitis no infecciosa.
o Insomnio.
o Fibroniebla.
o Calor, ardores.


Síntomas del Síndrome de Fatiga Crónica.


o Fatiga física y mental.
o Agotamiento y dolor post esfuerzo.
o Sueño no reparador.
o Dolores no generalizados.
o Confusión. Poca concentración y memoria.
o Inestabilidad temporoespacial.
o Dificultad para procesar la información y encontrar las palabras adecuadas para expresarse.
o Alteraciones perceptuales y sensoriales.
o Desorientación temporoespacial.
o Sensibilidad auditiva y visual.
o Sensación de debilidad.
o Sueño pobre y no reparador.
o Poca estabilidad térmica.
o Frecuencia urinaria.
o Sensación de fiebre.
o Taquicardias.
o Dolor de garganta, nódulos sensibles y dolorosos.
o Extremidades sensibles al frio o calor.
o Sensación de gripe.
o Intolerancia al estrés.
o Síndrome de colon irritable.
o Poca tolerancia a permanecer en posición vertical sentados o de pie.
o Nauseas.
o Mareos, vértigo.


Manifestación de sus síntomas


Nuestro listado no significa necesariamente que usted deba experimentar todos los síntomas mencionados.
Puede tener algunos y pueden manifestarse, desaparecer, incrementarse o disminuir según sus crisis.
Su aparición es variable.
Recuerde por favor que la manifestación de sus síntomas no es constante ni va a sentirlos de igual manera.
Es importante que usted recuerde que quienes compartimos nuestros síndromes vamos a atravesar distintos periodos.
Estas apariciones se denominan crisis o recaídas de intensidad y duración variable.
Mejorar su Síndrome puede significar prolongar la separación entre sus crisis, acortar su duración y reducir la intensidad de sus síntomas.
Siempre tenga presente en sus recaídas, que estas son temporales y que con descanso, información y una correcta administración de sus síntomas, pronto pasaran.



Síntomas principales: Dolor, Fatiga, Deterioro
Cognitivo, Intolerancia Ortostatica.


Mecanismo del dolor.


El dolor es una construcción del cerebro que interpreta estímulos. Cuando algunos de ellos son intensos resultan dolorosos.
El dolor es una señal que nos protege advirtiéndonos de un posible peligro disparando una señal de atención para alertarnos ante un estimulo ambiental.
Para ello se abren los canales iónicos en las sinapsis de las neuronas (espacio entre una neurona y otra) y dejan pasar un estimulo eléctrico, produciendo una señal de potenciales de acción que llega al cerebro a través de la medula espinal.
La transmisión se realiza mediante neurotransmisores liberados por terminales nerviosas.
El neurotransmisor principal de las fibras aferentes es el glutamato, permeable a los iones de sodio. Activando a los iones calcio los receptores se hacen más eficaces y el dolor aumenta.
Entonces si la intensidad y duración del estimulo son potentes, se libera la substancia P que significa pain, dolor en ingles y es la encargada de transmitir la sensación dolorosa.
Las fibras que conducen el dolor son de dos clases, de distinto grosor y velocidad a la que transmiten el estimulo y se activan por estimulación química, térmica o mecánica (presión).
Cuando la excitabilidad aumenta, los estímulos dolorosos producen una respuesta exagerada: la hiperalgesia; entonces sentimos mayor dolor del que provoco el estimulo.
Cuando se produce el fenómeno de hiperalgesia o aumento de la señal dolorosa, las terminales nerviosas no se activan únicamente en el momento de la lesión, sino también continúan perdurando en la misma sensación.
Las fibras más grandes que conducen el dolor, estimulan a las más delgadas que expanden la sensibilidad por una región más extensa, produciendo la alodinia.
Alodinia, es el dolor producido por un estímulo que normalmente no causa dolor.
Sucede como cuando sentimos que suave roce produce dolor.
Cuando el dolor se produce por un estimulo se llama nociceptivo, cuando se produce por una lesión sobre el sistema nervioso es neuropatico.

Para disminuir el dolor se puede apelar a cuatro recursos.
1) De acuerdo al tipo de dolor se pueden emplear almohadillas térmicas o packs frios. Esta fundado en que el impulso térmico viaja por las fibras mas rapidas al cerebro, superponiéndose y disminuyendo la señal de dolor.

2) Puede aplicar en la zona dolorida una crema antinflamatoria que active la circulación y calme el dolor.

3) Haga masajes suaves con cremas o aceites corporales.

4) Realice pequeños movimientos rotatorios para activar la circulación de la zona contracturada.


Fatiga


La Fatiga es una sensación de cansancio agobiante.
Con relación al Síndrome de Fatiga Crónica el cansancio no es solo físico, sino también mental, afectando a las funciones cognitivas por medio de confusiones, desorientaciones, menor capacidad de concentración y perdidas de memoria temporal.
El cansancio experimentado en el Síndrome de Fatiga Crónica puede combinar agotamiento, debilidad, pesadez, malestar general, inestabilidad cefálica y somnolencia.
Es abrumadoramente extenuante y reduce el nivel de actividad posible en 50% o más.
El sueño no reparador y el insomnio condicionan la fatiga de excitación y la poca cantidad de oxigeno que llega al cerebro y a los tejidos incrementando la fatiga de baja oxigenación
Los pacientes experimentan rápida fatiga muscular y carecen de resistencia. Estos síntomas sugieren una fisiopatología que implica la activación del sistema inmune, canalopatía con estrés oxidativo y toxicidad relacionada con el óxido nítrico y la intolerancia ortostática. En el Síndrome de Fatiga Crónica, el tiempo de recuperación post esfuerzo es inusualmente largo, generalmente dura un día o más. Por ello el ejercicio puede estar contraindicado y provocar una recaída.
Consultado sobre el tema, el Dr. Pablo Beretta propone estadificar el Síndrome de Fatiga Crónica en tres estadios:

1) Cansancio y/o dolor que tras un esfuerzo solo revierte con reposo más prolongado que lo habitual. (Formas de comienzo)
2) Cansancio y/ dolor que con las tareas habituales solo revierte con reposo más prolongado que lo habitual. . (El más frecuente)
3) Cansancio y /o dolor que no revierten independientes del reposo. (El más grave)

• Es recomendable para todos los estadios realizar movimientos sin fuerza.
• El empleo de movimientos de fuerza está contraindicada.
• El movimiento genera energía y la fuerza aumenta el agotamiento.
• Los ejercicios deberán ser siempre secuenciados (Divididos en secciones.
• Reemplazar una caminata de 30 minutos por periodos de 10 intercalando descansos de 5 minutos).
• En el estadio 1 se puede practicar natación.
• En el estadio 2 se pueden hacer movimientos en el agua, la natación estaría contraindicada en el estadio 3.
• Está contraindicado correr, se gasta energía y produce un estrés osteoarticular
• En el estadio 3 se puede practicar eutonia, masajes muy suaves con aceites corporales, no aplicar masajes descontracturantes
• Se debe aprender a respirar bien
• El movimiento debe acompañarse con la oxigenación de los músculos.


Deterioro cognitivo.


El deterioro cognitivo está relacionado principalmente al Síndrome de Fatiga Crónica.
Para diagnosticarlo debe hacerse un test neurocognitivo y puede mejorarse con terapias de rehabilitación cognitiva específicas.
La fatiga compromete los sistemas autonómicos e inflamatorios y su relación con el equilibrio regulador del cerebro.
En el Síndrome de Fatiga Crónica, cuando el estado cognitivo está peor, empeora el estado físico.
Las anormalidades que existen son la memoria visual, la función psicomotriz, la concentración y el procesamiento de la información.
Los estudios dinámicos muestran una reducción de sangre en el cerebro, en la parte lateral frontal, en la mediana temporal, en la base del cerebro y en otras partes, observándose un metabolismo reducido.
En el Síndrome de Fatiga Crónica, la función de la serotonina y otros neurotransmisores son anormales. Las pruebas cognitivas tienen resultados normales en el Síndrome de Fatiga Crónica, pero para una misma función, son más las áreas del cerebro que tienen que activarse para compensar el esfuerzo realizado.


Intolerancia ortostatica.


La intolerancia ortostática, es la incapacidad de tolerar actividades sostenidas en posición vertical, puede asociarse con el agotamiento abrumador, la debilidad, y la necesidad de descansar en posición horizontal.


Neurotransmisores


En las personas con Fibromialgia, las cantidades de neurotransmisores, usualmente se encuentran en distintas proporciones, a las de las personas sanas.
Las diferencias más importantes son la menor proporción en la existencia de serotonina, diferente cantidad de dopamina, cortisol, sustancia P y adrenalina que en las cantidades usuales.
La función de la primera de ellas es aumentar la inmunidad, producir una sensación de felicidad y bloquear el dolor.
La sustancia P, deriva su nombre de Pain, dolor en ingles, se encuentra en proporciones que triplican la cantidad existente en otras personas.
Por último la adrenalina, presente en nuestro cuerpo en momentos de estrés, acciona excitando sus terminales nerviosas, que envían un mensaje de dolor al cerebro.
Las diferencias en las cantidades de los neurotransmisores coexisten con el aumento de candidiasis, (un tipo de hongo normal en el organismo pero que si prolifera excesivamente se convierte en patológico), la baja oxigenación de las células, la alteración en las mitocondrias, la alteración del óxido nítrico. Entre de los pacientes de Síndrome de Fatiga Crónica, no se habla de un grupo homogéneo sino que se da por hecho que hay subgrupos de enfermos, según se desarrolla en cada uno la enfermedad.


¿Que podemos hacer para mejorarnos?.


Informarnos sobre la enfermedad y los recursos que nos ayudan a modificar sus efectos y cumplir con los tratamientos necesarios.


¿Existe una medicación adecuada?.


De acuerdo a cada paciente, su doctor podrá recetarle su medicamento o una combinación de ellos que bloquearan su dolor y podrán compensarlo.
Esta enfermedad produce un gran estrés, originando pérdidas en nuestras reservas, carencias de determinados minerales y vitaminas y una mayor oxidación.
Seguramente su doctor podrá recetarle además una dieta adecuada, antioxidantes o suplementos dietarios adecuados a su caso en particular.


Tratamientos

Tratamiento Médico:

Su doctor le recetara medicamentos destinados a bloquear el dolor y complementara su descompensación. Complementara su alimentación con suplementos dietarios y antioxidantes.


Tratamiento Físico


• Trabaje con su cuerpo. Ayúdese a mejorar. Los masajes y movimientos suaves indicados a su caso, pueden ayudarlo a combatir la rigidez muscular.
• Practicar ejercicios respiratorios le ayudaran a aumentar el flujo de oxigeno en su sangre.
• Practique técnicas de relajación.
• Su gimnasia debe estar compuesta por ejercicios que no sean de alto impacto, ni de gran fuerza. Su cuerpo le advertirá seguramente de cuales no son los más favorables.
• La razón es que estos movimientos que usted va a practicar, evitaran la rigidez, flexibilizaran sus músculos reforzaran, su inmunidad, mejoraran su circulación sanguínea y linfática.
• No se preocupe si al comienzo, puede practicar su rutina solo unos pocos minutos diarios. Empezar su práctica con 3 a 5 minutos día por medio, es un logro que podrá incrementar paulatinamente.


Tratamiento psicológico.


La invisibilidad de nuestra enfermedad, los periodos de bienestar alternados con recaídas, el descreimiento generalizado, los deseos de recuperar nuestra calidad de vida anterior, hacen difícil su aceptación por nuestro entorno y aun por nosotros mismos.
Es recomendable sin embargo, aprender a aceptar la enfermedad e informar a quien nos rodean con un mensaje sereno y claro.
Aceptar que estamos enfermos, pese a la periodicidad de nuestros síntomas y a los periodos de bienestar, trae consigo la conciencia de cumplir con nuestros tratamientos para mejorar nuestros síntomas, evitar los hábitos que nos perjudican y cambiar nuestras conductas contraproducentes.
Dentro de lo posible, va a beneficiarnos aprender a autoadministrar la energía Psíquica y física que nuestra enfermedad nos disminuye y a gerenciar nuestro estrés.
La terapia psicológica recomendada es la cognitiva-conductual.


Terapia neuro-cognitiva


Se realiza previamente un test neurocognitivo para apreciar cuales son los puntos sobre los que deberemos trabajar, recuperando nuestros procesos de pensamiento, comprensión, concentracion y memoria


Terapia cognitiva- conductual


Consiste en el aprendizaje de nuevas costumbres y conocimientos que emplearemos para administrar nuestras conductas, evitando aquellas que pueden agravar nuestros síntomas y poniendo especial énfasis en las que pueden favorecer nuestro bienestar.
Para ello debemos conocer y valorar el impacto e influencia de nuestras decisiones y sus consecuencias en la evolución de nuestros Síndromes.
Debemos adquirir nuevas capacidades sociales y hábitos más saludables


Terapias alternativas.


Las distintas terapias alternativas pueden ser un elemento que sume relajación, bienestar y alivio.
Cada paciente encontrara el suyo, de acuerdo a sus propias características personales.


Administre sus Síndromes.


• Es importante para su recuperación compensar todos los estímulos que puedan desestabilizarlo.

• Acepte a sus enfermedades, aprenda sobre ellas, investigue, reflexione.

• Cuide sus relaciones

• Recuerde que emplear constante de su fuerza, gastar excesivamente su energía, exponerse a situaciones que liberan excesos constantes de adrenalina, rememorar persistentemente a un pasado doloroso y encender su ira son buenas actitudes para iniciar un conflicto, pero agravaran acentuadamente sus síntomas.

• Es recomendable aconsejarle que administre su calma, reflexión, pausa, inteligencia.


• Escuche con aprecio el mensaje de su cuerpo, confie en su buen criterio y crea en ellos.
• Aprenda a observarse.

• Establezca serenamente los nuevos hábitos que usted debe cumplir para su recuperación y cumpla con sus rutinas con disciplina.

• Elija a su médico cuidadosamente. Pídale informaciones sobre su enfermedad y tratamientos. Compruebe que se mantenga actualizado, lo escuche y converse con usted con amabilidad y que le indique un tratamiento multidisciplinario adecuado a su organismo.

• Invite a un familiar o amigo que pueda ayudarle a hacer preguntas y entender las respuestas.


• Asegúrese de obtener los resultados de cualquier examen o análisis médico que le hagan.

• Asegúrese de mantener y llevar al médico una lista de todos los remedios que toma.

• Si es su caso, trate y controle otras enfermedades que puedan coexistir en usted.

• Encuentre el delicado equilibrio entre sus costumbres y los cuidados necesarios que deberá implementar.

• Haga las cosas de a una por vez y recuerde que usted posee simultáneamente mas adrenalina y menos energía. Sus pensamientos van a correr mas rápido que lo que le permita por su resistencia física. Haga que su agenda refleje sus recursos físicos y no lo que a usted le gustaría que sucediera. Recuerde limitar el exceso de actividades.

• Intente descansar en posición horizontal, diez minutos cada dos horas, con un almohadón debajo de sus rodillas.

• Tenga presente que tiene una cantidad limitada de energía para administrar y reponerla le costara mucho más tiempo que a otras personas.

• Cuando se sienta cansado, evite tomar bebidas energizantes o forzar su actividad. Tomar pequeños descansos, con serenidad, lo recuperaran más rápidamente.

• Tiene Fibromialgia y tendrá días malos, pero con su colaboración vendrán muchos días, muy buenos. Usted podrá valorar cada día de bienestar más plena y felizmente, que quienes viven su buena salud, como una rutina.

• Administre su estrés. Observe si usted se siente muy excitado e intente serenarse. Controle sus emociones.

• Si experimenta temores y pensamientos negativos aprenda a desechar malos recuerdos y pensamientos dramáticos. Lo ayudara a disminuir su estrés.

• Para lograrlo, es importante mantener la esperanza en que usted puede mejorar y será capaz de resolver sus inconvenientes.

• Valore cada pequeño logro que realice. Construya su estima. Quiérase como es.

• Cada tanto, mire hacia atrás y reconozca sus progresos y la voluntad que pone en cumplir sus tratamientos para recuperarse.

• Tiene por delante un trabajo extra y un gran temple que lo ayudaran a mejorar.

• Una gran cantidad de personas con síndrome sensitivo disfuncional, son más creativos, solidarios, pueden percibir un mayor número de detalles, tienen gran sensibilidad y sentido artístico. Valore los aspectos positivos de su individualidad.

• No se entretenga en analizar repetidamente su pasado ni en planear controlar su futuro. Siéntase en su presente con una mirada esperanzada y positiva

• Aliméntese sanamente.

• Intente disminuir el consumo de alimentos con conservantes, grasas, estimulantes, alcohol, cigarrillos.

• Evite todo lo posible los hidratos de carbono, especialmente azucares refinados y harinas blancas.

• Si le resulta posible reduzca el consumo de sal.

• Consulte con su nutricionista si en su caso sería beneficioso adoptar una dieta alcalina o sumarle suplementos vitamínicos y antioxidantes adecuados.

• Recuerde que las enfermedades causan un gran desgaste en su organismo.

• Hable claramente con su familia y amigos, sobre las características de nuestras enfermedades.

• Es necesario que emplee un mensaje claro y ayudar a los demás a que comprendan lo que experimentamos.

• Los rigores climáticos y los estímulos fuertes nos afectan. Cuídese de ellos.

• Infórmese sobre las causas, que pueden provocar sus recaídas en su caso en particular.

• Aprenda a modificar las relaciones que lo estresen. Si no puede lograrlo, evite situaciones que puedan tener sobre usted, un efecto negativo. Estará limitando posibles recaídas.

• Elija a los mejores recursos a que apelar según sus necesidades: tapones para oídos, abrigo, una cajita de bebida con minerales, masajeador, almohadilla térmica, un pack helado, crema para facilitar su circulación.

• Si tiene dificultades para dormir, a partir de las 19 hs, evite mirar tv, usar su computadora, y todas las situaciones que puedan sobreestimularlo.

• Pruebe desconectar los aparatos electrónicos en su dormitorio.

• Cumpla con una disciplina horaria, para que el sueño lo encuentre preparado para recibirlo.

• Si no puede dormir, al menos descanse relajadamente para que su cuerpo se recupere.

• Aprender a diferenciar la felicidad del éxito, lo ayudara a evitar conductas obsesivas. Diversifique sus tareas dentro de lo posible.

• Incluya en su programación tiempo para sus hobbies, terapia ocupacional, artesanías o esparcimiento.

• Dentro de sus posibilidades, salga a pasear.

• Transcurra momentos agradables.

• Usted no puede elegir sentir dolor y cansancio, pero puede elegir no sufrir.

• Aprenderá que también puede continuar con su vida social, cuando el dolor es leve.

• Dentro de sus límites, viva su vida los más amable y distendidamente posible. Lo ayudara a mejorar, conocer y valorar su propio ritmo y velocidad y adaptarse a su energía disponible.

• Usted no se enfermo, ni cambio sus rutinas deliberadamente.

• No se sienta culpable, ni disminuya su autoestima.

• Probablemente mientras aprende a recuperarse, el periodo transcurrido con su síndrome sea un valioso tiempo de aprendizaje y autodescubrimiento.

• Conozca a otras personas con sus enfermedades.

• Asista a reuniones de pacientes. Se sentirá comprendido y relajado entre sus pares y menos solo. Lo ayudaran a escuchar, escucharse, familiarizarse y no autorecluirse.

• Sera un gran alivio para usted y podrá aprender recursos de otras personas en su misma situación.

• Aprenda a diferenciar los síntomas de la Fibromialgia, de los del Síndrome de Fatiga Crónica y de a cuerdo a ello, podrá seleccionar sus recursos para aliviarse.

• Si lo que siente es fatiga y quiere descansar, hágalo.

• Si siente dolor, puede acudir a diferentes medicinas y recursos mecánicos para aliviarlo.

• En un caso el movimiento será beneficioso, en el otro el descanso post esfuerzo, será necesario y reparador. Por esa razón, es necesario aprender a conocernos y escuchar a nuestro cuerpo.

• Tome con humor nuestros pequeños inconvenientes.

• Predispóngase a que hoy puede ser un día en que pueda disfrutar buenos momentos y sorprenderse con situaciones agradables e inesperadas.

• Planee sus días de actividad excesiva, alternándolos con días de descanso.

• Recuerde para ello que su fatiga llegara después de realizar esfuerzos.

• No se automedique.

• Si siente que la medicación que está tomando es excesiva o contraproducente, consúltelo con su médico y si su problema persiste, no dude en consultar a un segundo profesional.

• Si su Fibromialgia o Síndrome de Fatiga Crónica afectan severamente su funcionalidad, puede gestionar su certificado de discapacidad ante el Servicio Nacional de Rehabilitación.

Sus beneficios principales serán:

• Derechos a obtener asientos en transportes públicos y evitar formarse en filas en bancos y comercios.

• Obtención de sus medicamentos y tratamientos sin costo, a través de su obra social.

• Pases libres de transporte terrestre; tren, micros y subterráneos.

• Inclusión en programas de autoempleo y microemprendimientos del ministerio de trabajo.

• Libre estacionamiento.


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Publicado por Asociacion Civil FibroAmericA en 15:54 3 comentarios
Etiquetas: Fibromialgia. Sindrome de Fatiga Cronica. Recursos. Salud. Fibroamerica.

Testimonio invalidante

Hace
unos meses en este medio la ciudadana Elsa (la gaviota), nos mostraba
la cara más cruel de una enfermedad que día a día ella sufre, una
enfermedad que las administraciones se empeñan en no reconocer, una
...enfermedad que muchos se empeñan en achacar ser fruto de la imaginación de quienes dicen sufrirla.Mientras
Elsa sufre dolores horrorosos que no le permiten continuar con su vida
normal, algunos días postrada en una cama, otros intentando luchar como
puede por dar a conocer tan enorme mal, así día tras día sus pilas se
agotan, ella las recarga y vuelve a volar.El
caso de Elsa no es único, en el mundo hay miles de personas afectadas
por la fibromialgia, i cada caso un mundo diferente, cada caso una vida
truncada a la que nadie puede curar, nadie puede curar pero casi todos
podemos ayudar.En
primer lugar debemos saber todo sobre una enfermedad de la que nadie
estamos exentos de padecer, una enfermedad que es degenerativa.En
la mayoría de los casos se detecta cuando la enfermedad ya está
bastante avanzada en el paciente, la falta de aceptación entre muchos
profesionales como tal enfermedad hace que el diagnosticar la misma se
retrase con el consecuente retraso en el tratamiento para el paciente.Quien
la padece sufre enormes dolores que le imposibilitan realizar su vida
normal, se han de adaptar a los constantes cambios de estado que sufren a
lo largo del día.Suele
apagar tu ánimo de forma que si tu fuerza de voluntad es débil, la
progresión en la enfermedad aun puede ser mucho más rápida, de tu fuerza
de voluntad depende la mayoría de veces tu estado.La
administración se empeña en tratarla más como un problema mental que
como una enfermedad, se dan casos en que la administración no reconoce
como tal al enfermo y no le otorga la baja laboral, casos en que por
falta de reconocimiento administrativo al enfermo se le hecha de su
trabajo, situaciones personales en que como la sanidad pública no
reconoce tu estado, tu familia y amigos creen que estas mintiendo sobre
tu estado.En
la unión esta la fuerza y esta unión la puedes obtener uniéndote a
colectivos de afectados por esta enfermedad, en ellos puedes obtener
ánimos para caminar hacia un futuro sostenible entre tu enfermedad y tu
vida normal, mas está demostrado que la progresión disminuye.Apuntarse
a entidades tanto publicas, como privadas para tener atención
continuada son importantes, en ellas puedes realizar actividades lúdicas
que te ayudan en cada caso concreto, a demás de recibir un
asesoramiento personalizado, también aportan distracción continuada.Debes
ser cauto y no caer en las redes de entidades con tan solo ánimo de
lucro, algunas anunciando curaciones milagrosas, no creer en
medicamentos milagrosos, está claro que del mal ajeno algunos hacen su
fortuna y de escrúpulos carecen, se han dado casos de suicidios por
culpa de las falsas promesas recibidas por estos charlatanes.Estar
afectado por esta enfermedad no significa de ninguna forma el fin, el
saber convivir con ella depende de ti, de tu esfuerzo por aceptar tu
situación y tratar de vencerla, dependerá tu curación, dependerá tu
calidad de vida.De
tu lucha por la divulgación de este mal depende el que la
administración la reconozca, que destine recursos y de que a quien la
padezca se le trate como se debe.Desde
la voz del ciudadano estamos convencidos que entre todos podemos ayudar
a paliar este dolor que sufren los humanos, estamos convencidos que tú
que no la padeces comprendes el dolor de aquellos que si la padecen, que
puedes hacer algo importante, ese algo puede ser el empezar desde hoy a
aceptar y respetar a aquellos que la padecen..

Testimonio .. REVIVIR

CADA NOCHE EXPERIMENTAMOS POR ALGUNAS HORAS LA MUERTE, EL ABANDONARNOS POR COMPLETO AL SUEÑO, AL DESCANSO, ES UNA FORMA DE MORIR. DE MORIR AL DIA DE HOY, A LA VIDA DE HOY, NO IMPORTA SI TU DIA HA SIDO FABULOSO O NEFASTO, NI SI LAS COSAS HAN IDO MAL Y NO LAS SOLUCIONASTE, SI BUSCASTE UNA SONRISA Y RECIBISTE A CAMBIO UNA MALA CARA, TU DIA TERMINO!! Y POR EL SOLO HECHO DE VER EL SOL PONERSE VAS POCO A POCO ABANDONANDOTE A LA MUERTE DE CADA DIA. ESE DIA PUDO SER UNO DE MUCHO DOLOR, DE ESOS EN LOS QUE NO PUEDES RECIBIR DE LOS QUE AMAS NINGUNA MUESTRA FISICA DE AFECTO, PORQUE EL SIMPLE HECHO DE ROZARTE ES CAUSAL DE UNA CORRIENTE DOLOROSA QUE ALGUNAS VECES TE HACE GRITAR Y APARTARTE. PUEDE SER QUE POR ESAS 24 HRS. TE HAYAS CONVERTIDO EN UN INVALIDO QUE NECESITO DE UNA MANO O DE UN BRAZO PARA LEVANTARTE Y PODER MOVERTE LO NECESARIO . . . O TAL VEZ TENIAS TANTAS GANAS DE HACER ALGO Y SIMPLEMENTE LO OLVIDASTE, TAL VEZ PASASTE EL DIA LLORANDO, PORQUE PENSABAS EN TODO LO QUE HAS DEJADO DE HACER, O A LAS PERSONAS QUE HAS DEJADO DE VER . . . POR SENTIRTE INULTIL, RELEGADA, SIN NADA DE INTERES PARA LOS DEMAS QUE OFRECER . . . PERO CON EL OCASO LLEGA LA MUERTE DE ESTE DIA, ALGUNAS VECES INCLUSO NO PUEDES DESCANSAR Y DESPIERTAS UNA Y OTRA VEZ SIN PODER CONCLIAR UN SUEÑO QUE REPARE EN ALGO EL DOLOR QUE SIENTES Y ENTONCES AUN LA MUERTE DE ESTE DIA ES INSOPORTABLE . . .
PERO ALGUNAS VECES ES UN POCO MEJOR, ALGUNAS VECES PUEDES CONCILIAR EL SUEÑO Y ENTONCES SI ABANDONARTE A LA MUERTE Y TE PREGUNTARAS QUE CASO TIENE?

HOY DESEO COMPARTIR CONTIGO UN HECHO MILAGROSO, TODOS Y CADA UNO DE LOS DIAS PUEDES TAMBIEN SENTIRTE RESUCITADO!!! SI,ABRIR LOS OJOS Y PENSAR QUE TIENES POR DELANTE HORAS EN LAS QUE EL DOLOR PUEDE SER UN POCO MENOS SEVERO, HORAS EN LAS QUE ALGUIEN SE ACORDARA DE TI Y TAL VEZ TE LLAME, HORAS EN LAS QUE POR ALGUN MOMENTO TE SENTIRAS MENOS AGOBIADO POR LOS SINTOMAS DE LA TERRIBLE FIBROMIALGIA Y TENDRAS TIEMPO DE VOLVER EL ROSTRO Y MIRAR EL CIELO, Y EL SOL BRILLANTE O ACURRUCARTE CON EL TINTINEO DE LAS GOTAS DE LA LLUVIA Y EMPEZAR A RELAJARTE UN POCO Y TAL VEZ ENTONCES TENGAS TIEMPO DE IR AL ORDENADOR Y ENCONTRAR ESTO QUE HE ESCRITO PARA TI Y TAL VEZ ENTONCES PUEDAS SENTIR EL REGOCIJO DE SABER QUE SI, TAL VEZ EL DOLOR DE AYER TE ESTABA MATANTO, QUE DURANTE LA NOCHE EXPERIMENTASTE LA MUERTE POR ALGUNAS HORAS, PERO QUE EL SOLO HECHO DE ABRIR LOS OJOS A ESTE NUEVO DIA TE DA Y NOS DA LA OPORTUNIDAD A TODOS DE R E S U C I T A R !!!!!!! Y QUE AUN CUANDO ESTA ALEGRIA DURE POCO, LA ESPERANZA ES QUE MAÑANA HABRA UNA NUEVA RESURRECCION, UN NUEVO DIA, UNA NUEVA OPORTUNIDAD DE VIVIRRRRR!!!!

Carta a la FIBROMIALGIA...MI CRUDA VERDAD!!

Carta a la FIBROMIALGIA...MI CRUDA VERDAD!!!
.by Ineabelle Diaz on Thursday, August 19, 2010 at 10:14pm.
Carta a la Fibromialgia....mi cruda verdad...!!!!!

Anoche
me tumbe en la cama...y de pronto....ahi estabas tu...nuevamente en la
cama conmigo. Entonces comenze a preguntarme algo un poco ilogico e
inusual cuando se habla de ti...Tu nombre es femenino...pero que tal si
fueras hombre? Se supone que los hombres protejan a las mujeres...se
supone que si fueras hombre al irte a la cama conmigo....me
abrazaras...pero no!....al contrario....me maltratas....Prefiero
imaginar que en realidad eres mujer...,entonces...porque no me
comprendes? Dia a dia te empe~as en hacerme la vida de cuadritos. Si no
fuera porque soy una mujer Cristiana te diria tantas cosas...Que no te
soporto, que no te quiero cerca de mi.....que da~as mi felicidad, mis
deseos , mis ilusiones, que ya basta en hacerme parecer como una loca,
que quiero con todas las fuerzas de mi corazon...que te vayas de mi
vida!!!Y me pregunto....porque razon me elegiste a mi? Porque te ensa~as
conmigo?, es mas....porque existes, si eres tan detestable? Repaso poco
a poco mi vida...a~os atras....estoy tratando de descifrar....en que
momento de debilidad te apoderaste de mi?, me diste por la
espalda...fuiste muy inteligente en meterte en mi vida, poco a poco, sin
que yo me diera cuenta que una vez te apoderaras de mi....empezarianos a
ser una sola... Fue en aquel accidente de auto, verdad?, o fue cuando
aquel objeto pesado callo sobre mi cabeza llevandome casi a la
inconciencia?, tal vez te aprovechaste de mi......en aquel momento de
vulnerabilidad...cuando atravesaba por mi divorcio y estaba tan debil
emocionalmente que me llenaba de dolores de espamos, gastritis,
inapetencia y horribles migra~as. No tuviste compasion de mi.... cuando
mas necesitaba estar saludable para enfrentar los enorme retos que la
vida me tendia.....empezaste a hospedarte conmigo sin ser invitada. Si
supieras cuando me ha costado aceptarte!!!...es mas...creo que te
tolero...pero me falta mucho por aceptarte....lo cierto es.... que me
haz roto muchos planes... me haz confundio, me haz hecho gastar mucho
dinero...mira como me tienes.....hay tantas cosas en la vida que son
maravillosas...y tu....me las haz cambiado todas....Te voy a hacer
sentir culpable, perdona "compa~era "pero ya es tiempo que te heche en
cara como haz distorsionado mi vida,...mis noches son largas....mi
sue~o, poco reparador, me arden los ojos constantemente,....casi pierdo
la cuenta de cuantas veces al mes castigas mi cabeza con fuerte
dolores.., mis brazos se adormecen y mis piernas no pueden estar
quietas, lastimas mi estomago y muchas veces pierdo de comer por miedo a
sentirme peor , te acuerdas la vez que intente poner en marcha mi auto
sin encenderlo aun?....creia que tenia alguno desperfecto y llame a mi
esposo....hasta que me di cuenta de lo distraida que me tenias...como te
odie en ese momento!!!! Constantemente me haces sentir mas y mas
cansada.....y ni se diga de cuanto haz destruido mis cervicales y mi
espalda,...las heridas no me sanan rapidamente como a
otros....y......Por favor....dejame seguir....aun no termino de escribir
y decirte todas estas verdades....ya tengo dormidas las piernas por
estar sentada aqui.....y ya quieres determe...tambien me nublas la
vista....y cuando mas tranquila estoy me desbalanceas....,aparte de
todas las alergias que tengo que soportar...., sabes......tengo una
linda casa.....y tu no me dejas disfrutarla...., mas aun no puedo
limpiarla como quisiera...., haz visto como estan mis gluteos...? llenos
de marcas de agujas....en un vano intento por relajar mis
musculos....Sabras contar?....trata de adivinar cuantos frascos de
pastillas, unguentos, inyecciones, parches......hay en mi gaveta. Y mi
vida social...ya casi no tengo!!!....por tu culpa!!! no disfruto de
fiestas ni bailes....me arruinaste mis vacaciones.....y ya descarte
hacer planes a largo plazo...hasta mi cuidado personal se ha visto
afectado....apenas puedo sostener un secador de pelo, o agacharme para
mimar mis pies.....eres realmente patetica e irresponsable!!!!! Esta
ma~ana fuiste comigo al jardin.....te ruego por favor.....que no me
quites la dicha de cuidar mis orquideas....! Me case tan enamorada, tan
ilusionada.....Dios me dio un hombre maravilloso, y apenas puede
amarme....!!! El no encuentra por donde tocarme....y yo no encuentro por
donde dejarme tocar....hasta en eso te interpones!!! debes estar
celosa, porque aun asi.....me ama!!!! Me ama y pospone asuntos por mi,
sale corriendo cuando lo llamo desvaporida por algun dolor o sintoma
nuevo, se sacrifica por mi....se priva de salidas al cine, conciertos,
reunions de amigos.....solo porque si me lleva a mi....tambien cargara
contigo, y yo....no quiero.... Entiendes...? NO quiero llevarte..., le
arruinarias todo!!! Eres muy envidiosaaaa!!!No, no..., no termino, ahora
te voy a hablar de mi familia..... tengo una madre enferma a quien le
oculto el desastre que estas ocasionando en mi vida, lo mucho que lloro,
lo que sufro contigo....! eso la mataria de dolor!! y ella bastante
tiene con lo suyo. Y mis hijas??? Notaste que a veces no puedo
atenderlas como se merecen?? Ellas tambien se enferman....y
yo.....sufriendo frio en hospitales para estar a su lado, sin poder
moverme.....dando cara.....impartiendo fe, y alivio ..., cuando ya no me
queda nada....solo ser madre....incondicional. Mis hermanos apenas
conocen de ti....saben que vives conmigo....pero mas nada....Mis
compa~eros de trabajo...ellos piensan que soy una vaga...detestan que me
ausente....y luego me miran por encima del hombro...no me tienen
empatía....quince a~os juntos.....y ya olvidaron lo importante que fui
para el desarrollo de esa empresa...ahora lo importante es quedarse con
mi puesto, ya imaginan que pronto no podre estar allí....que Injusta
eres!!! Tendria que reprocharte mil cosas mas.....y seria justo....
Después de todo....llegaste sin ser invitada..... tratas de robar mi
vida....me haces sufrir...llorar, pero lo mas triste es que ....No tengo
respuestas!!! Tu no duermes... y tampoco me dejas dormir a mi....eres
muy egoísta... Te ries ante cada medico que voy....hasta a ellos los
enga~as....! les tiendes trampas... les das falsas esperanzas y ellos me
las transmiten a mi...mentirosa!!!No creas que porque reconozco tu
maldad y lo que haz sido capaz de hacer en mi voy a quedarme tendida...
esperando que me devores....tengo un dentista maravilloso que te sacara
los dientes!!!!.....se llama Jesus!!!....jaja!!! pensaste que cuando cai
de rodillas era por el dolor que me ocasionabas en ellas...??.... te
equivocas....cai de rodillas para hacerme peque~a ante tanta
grandeza...!! Cai de rodillas para inclinar mi cabeza porque no soy
digna de tanta misericordia, cai de rodillas para alabar, glorificar y
orarle a El.....no para que desaparezcas....sino para que me haga mas
fuerte y poder demostrarte que no eres tan invencible nada!!!Que aunque
te maldiga, y luche contigo, aunque te odie y me quitas la paz....hay un
ser supremo que No me deja sola!!! Que me escucha cuando le clamo, que
me da alivio y tu..... ni te das cuenta!!!El hecho de apoderarte de mi
te ha vuelto prepotente....te crees invencible....y no eres mas que un
parasito que necesita de este cuerpo para subsistir....!!! Pero te
advierto...si quieres quedarte aquí.... tendras que soportarme tal y
como yo lo he hecho contigo....yo te conozco bastante....pero tu.....tu
no me conoces a mi....no sabes que detrás de este saco de dolores hay
una mujer valiente, de carácter fuerte, luchadora, amante de la vida y
la naturaleza, de una fe increbrantable, con un corazón grande,
grande... Aunque este cuerpo no me merezca....aunque la debilidad física
arruine muchas cosas, y el cansancio me haga palidecer....voy a callar
tu voz, te voy a esconder....te voy a dormir, te voy a VENCER, y voy a
seguir viviendo, por mi, por los mios, por los que como yo....luchan
contigo, por los que aun no te conocen....por los que te investigan y
trantan de controlarte....Amiga FIBROMIALGIA....te hopedaste aquí....y
ni siquiera conoces....esta CASA....!!!

Con mucho amor y esperanza,Ineabelle Diaz, hoy 19 de Agosto de 2010.

pd....este
escrito refleja mi sentir ante esta experiencia de vida....si bien la
FIBROMIALGIA parece ser invisible, yo la puedo ver mas alla de cualquier
duda...la siento parte de mi, y le voy a dar la batalla!!