Tratamientos

TRATAMIENTO
A pesar de que no exista un tratamiento que produzca la curación definitiva
de la enfermedad, se puede conseguir una mejoría en la calidad de vida del
enfermo:
Los pasos a seguir para un correcto tratamiento son:
1-. Un diagnóstico de certeza.
2-. Explicar la naturaleza de la enfermedad. Aclarando que no es una
enfermedad que inevitablemente lo lleve a estar postrado o en silla de ruedas, con
deformidades y destrucciones articulares.
3-. Educación para evitar los factores agravantes o desencadenantes,
corregir alteraciones en la deambulación, adoptar posiciones ergonómicas, evitar
levantar o sostener pesos.
4-. Tratamiento de los trastornos psicológicos asociados a fármacos
psicótropos contra la depresión, inductores del sueño, ansiolíticos, etc. Así como la
psicoterapia.
5-. Finalmente tratamiento con medidas destinadas a paliar el dolor, ya sean
generales: masajes, fisioterapia, o específicas, analgésicos, infiltraciones, etc. Hay
que tener en cuenta que el enfermo de fibromialgia tiene aumentado el nivel del
dolor, por lo que estos tratamientos analgésicos son efectivos sólo parcialmente.
6-. El tratamiento del paciente fibromiálgico tiene que ser multidisciplinario en
base a interconsultas con Reumatólogo, Traumatólogo, Rehabilitador, Neurólogo,
Psicólogo, Psiquiatra, Internista, Inmunólogo, Dietista y un Especialista en tratar del
Dolor. Puede ser controlado por el internista o reumatólogo. Se comprende que sea
así, pues al no conocer la causa, la etiología de la fibromialgia, que con su
tratamiento sería suficiente, además de tratar las complicaciones que pudieran
aparecer; es por lo, que se tendrá que tratar la sintomatología que presenta el
paciente fibromiálgico, y por lo tanto, se hará un tratamiento sintomático:
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Tratar el sueño: Buscar la manera de convertir el sueño en reparador, y que el
paciente no se levante más cansado de lo que se acuesta. Es aconsejable buscar
aquellos condicionantes que favorecen el proceso fisiológico del descanso:
Mantener horarios regulares, modificar descansos diurnos, realizar ejercicio
moderado, hacer actividades relajantes antes de acostarse, alimentación correcta,
no tomar café o té y reducción del tabaco, temperatura e iluminación de la
habitación adecuada y evitar ruidos.
Tratamiento del Dolor: Los diferentes casos de tratamiento rehabilitador basados
en los ejercicios físicos, se hacen para conseguir educar el control postural.
Disminuir la tensión muscular. Aumentar la movilidad articular. Corregir malos
hábitos posturales. Crear hábitos para la práctica de ejercicios estructurados
organizados y progresivos.
La finalidad de los ejercicios es corregir y normalizar la respiración, realizar
estiramientos, derlordosantes, potenciación, cuadropedia, relajación, en definitiva
unas pautas generales para que las diferentes ejercicios cumplan su objetivo.
Podremos acudir a diferentes métodos para poder conseguir los objetivos
propuestos, por ejemplo: Si queremos trabajar la flexibilidad, aumentar la movilidad
articular y disminuir la tensión muscular, podemos recurrir al Stretching. Si
buscamos disminuir la fatiga o ansiedad, podemos utilizar el Yoga de baja
intensidad o el Taichi y técnicas de respiración. Para aumentar la tonificación
podemos aprovechar las ventajas del aquafitness, que pacientes con problemas
articulares se podrán mover mejor en el agua y además se podrán movilizar las
articulaciones de manera más sencilla.
COMPLEMENTOS EN EL TRATAMIENTO GENERAL EN ASPECTOS DE LA
VIDA DIARIA
En el tratamiento del fibromiálgico se tiente que tener en cuenta una serie de
particularidades en su vida diaria, por ejemplo:
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La alimentación: Hipócrates decía “que tu alimento sea tu medicina más
importante”. Gracias a la alimentación el cuerpo es capaz de mantener su
homeóstasis (el equilibrio de sus constantes internas) y esto se logra con una dieta
adecuada que suministre los principios inmediatos para cubrir las necesidades del
organismo. Se aconseja una alimentación a base de hidratos de carbono, proteínas
y grasas, a las proporciones de 50%, 30% y 20%, a ser posible de alimentos
frescos. Toda alimentación tiene que ser rica en antioxidantes, vitamina C, E,
Betacaroteno, Calcio, Magnesio, Selenio, pobres en radicales libres (fabricados por
nuestro propio organismo, su exceso puede provocar graves alteraciones), son
favorecidos por los contaminantes externos, como el humo del tabaco, la
contaminación atmosférica etc, que pueden acelerar su formación.
Teniendo en cuenta la patología de la fibromialgia el triptófano, es un
aminoácido que el organismo utiliza para sintetizar la serotonina, que actúa para
calmar la mente e inducir el sueño, y su disminución aumenta el dolor y la
denominada sustancia P. Por lo que es importante, que la alimentación del paciente
fibromiálgico, se tienen que dar nutrientes que contengan Triptófano, (plátanos,
kiwis, frutos secos, hidratos de carbono, huevos, etc), o suplementos de triptófano.
Los ácidos grasos esenciales, entre ellos Omega 3, (pescado azul, etc)
mejoran la producción de serotonina, mejorando el estado cerebral. Los niveles de
serotonina se ven enriquecidos con la administración de azúcares y chocolate, por
lo que dichos productos estarán en la alimentación del paciente fibromiálgico.
En las fases agudas se tendrá en cuenta comer pequeñas cantidades varias
veces al día de productos frescos que aumenten la serotonina, añadiendo
suplementos de triptófano.
Cuidados generales: La hidroterapia es muy aconsejable, con agua a 38ı. Se
aconseja añadir unas gotas de esencia de lavanda que alivia el dolor y reduce la
inflamación.
Las cremas o geles que se empleen, además de su acción antiálgica y
antiflogística, tienen que ser hidratantes. Los vestidos tienen que ser holgados y
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suprimir todo aquello que cause presión sobre el cuerpo, de material antialérgico, o
de algodón. En caso de usar prendas de fibras sintéticas habrá que probarlas
primero. Los productos de belleza tienen que ser los más naturales y simples
posible.
Después de estas consideraciones generales, podemos indicar el tratamiento
que se puede hacer dependiendo del grado de nuestra estatificación:
GRADO 1: El enfermo fibromiálgico puede además padecer otro proceso doloroso,
por ejemplo radiculopatías, en coexistencia con su enfermedad; lo primero que hay
que hacer será diagnosticar y tratar los dolores orgánicos que pudiera presentar.
Fundamental importancia y comprobada eficacia es el tratamiento rehabilitador con
ejercitación aeróbica que produce no sólo mejoría sintomática del dolor, sino
también aumento del rendimiento y mejoría de los factores psicológicos. Este es el
pilar del tratamiento. Los analgésicos que se emplean en este estadio serán
miorrelajantes o ipnosedantes, éstos últimos a su vez favorecerán el sueño. Una
correcta higiene para recuperar su ritmo normal. Se emplearán AINES en caso de
dolores de causa inflamatoria. Se podrán realizar infiltraciones en aquellos puntos
álgidos de mayor intensidad. La balneoterapia con agua templada 38ı. Los
psicofármacos están indicados si coexiste depresión mayor u otra distimia que lo
justifique. No se emplearán agentes opiáceos en este grado.
GRADO 2: La utilización de psicofármacos es práctica rutinaria: Los hipnóticos que
mejoran la calidad del sueño. Los antidepresivos beneficiosos por su acción
antidepresiva y por actuar favorablemente en el sueño y como antiálgico. Los
tratamientos de rehabilitación física son fundamentales y lo idóneo sería empezar
ejercitaciones acuáticas. En este grado se puede utilizar lo opiáceos leves o más
potentes en determinadas circunstancias.
GRADO 3: En este estadio, coexisten varios factores, en cuanto al dolor,
generalmente insoportable, existen estudios con la utilización de Ketadina a niveles
subanestésicos, aplicada durante la noche, produce una respuesta de disminución
del dolor sostenida, en algunos pero no en todos los pacientes que padecen dolor
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crónico. La degeneración articular debe se evaluada de acuerdo a la pérdida de
movilidad, a veces es preferible una articulación inmóvil pero indolora a una
pobremente móvil y dolorosa. Se evaluará en aquellos casos que lo requieran
artrodesis o ferulización. En la terapia de rehabilitación física se deberían incluir
ejercicios isométricos y fisiokinesioterapia respiratoria. La medicación psiquiátrica es
la norma, los trastornos orgánicos que aparezcan deberán ser tratados de forma
específica incluidos los efectos colaterales de la medicación que estos pacientes
presentan debido a los largos periodos de tiempo que se están medicando.
Otros tratamientos a tener en cuenta: Ozonoterapia: El ozono es un gas cuya
molécula está formada por tres átomos de oxígeno. El ozono médico es en realidad
una mezcla de un 5% de ozono como máximo y un 95% de oxígeno. Fue empleada
por primera vez durante la primera guerra mundial para la limpieza y desinfección
de heridas. Entre sus indicaciones se ha empleado como tratamiento de la
fibromialgia reumática, siendo administrado de manera subcutánea a nivel de los
puntos de máximo dolor. Se ha conseguido un efecto antiálgico y antiinflamatorio
importante. En algunos pacientes, adicionalmente se les practica autohemoterapia:
Se procede a la extracción de 120cc de sangre venosa, la cual será derivada a una
botella de vacío. A continuación se introduce la mezcla gaseosa formada por el
ozono y el oxígeno y que reacciona de forma inmediata con la sangre del paciente,
y se reinyecta por la misma vía que se ha usado para la extracción, la duración
aproximada de una sesión es de 30 minutos, se puede hacer con una frecuencia de
1 o 2 tratamientos por semana.